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（湖北省红安县人民医院 湖北 红安 438400）
【摘要】目的:评价气垫床在临床上用来预防压疮的优势和效果 方法:将神经内科68例患者随机分为两组：观察组从开始住院应用气垫床，间隔3～4小时协助翻身，做好皮肤护理，保持床铺整洁，经常检查按摩受压部位，加强营养。对照组没有应用气垫床，间隔1～2小时协助翻身，其它护理同观察组。结果:观察组有效率（88.8%）明显高于对照组（37.5%）差异有显著性意义（P＜0.01）。结论:气垫床的临床应用配合优质高效的护理能够减少压疮的发生，减轻患者痛苦，也降低了护士的劳动强度。
【关键词】 气垫床； 压疮；皮肤；护理
【中图分类号】R961【文献标识码】B【文章编号】1005-0515（2011）09-0047-02
压疮是临床各科室危重病人的护理难点，导致压疮发生的原因有力学因素、局部经常受潮湿或排泄物刺激、石膏绷带和夹板使用不当、全身营养不良或水肿，其中力学因素为主要原因［1］。因此，为预防压疮，根据我科病人的实际情况对危重的昏迷病人、偏瘫患者分为两组进行比较，观察组应用气垫床效果明显，现介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:选择2010年4月至2011年5月神经内科68例患者随机分为两组。观察组36例，男20例、女16例，年龄（45-75岁），其中昏迷患者21例，偏瘫患者14例，院外带入压疮1例。对照组32例，男18例，女14例，年龄（40-78岁），其中昏迷患者21例，偏瘫患者11例，两组患者性别、年龄、病情比较无明显差异（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法
1.2.1 临床护理方法:观察组采用江苏鱼跃医疗设备股份有限公司生产的型号7600条纹式气垫床。使用前先检查各个部件，看各节充气管道有无脱落，如有脱落应将其连接好。气垫床的长度与宽度和普通病床规格相同，将病床上铺一床垫絮，再将气垫床正面向上平铺在病床上，表面用棉质床单覆盖。避免尖锐物品如针头、剪刀等刺破气垫，以免气垫漏气，遇有漏气与小孔时，可用502胶粘贴［2］。将观察组患者卧于气垫床上，连接末端充气管与充气泵，接通电源，打开充气泵开关，绿灯亮，护士根据患者病情调节气量大小。气泵对气垫不断交替充气换气，使人体表面不断交换改变与气垫的接触，产生按摩的作用，从而有效防止压疮发生。与此同时，护士间隔3～4小时协助患者翻身，避免长期一种体位造成躯体不适，翻身时将患者抬离床面，切忌拖、拉、推的动作，翻身后应理顺各种管道，避免管道摩擦、摁伤皮肤。做好皮肤护理：每日常规温水擦洗皮肤3次 ，大便后及时清洗会阴部，及时更换沾污的床上用物，保持患者皮肤清洁、干燥，床铺整洁、干燥、无渣屑。各班经常检查按摩受压部位，危重患者等病情稳定3天后做肢体被动活动，按摩背部皮肤，促进血液循环，减少压疮发生。加强营养：在病情允许情况下，应给予高蛋白、高维生素饮食，以增强机体抵抗力和组织修复能力，不能进食者，应考虑静脉补充，吞咽障碍者给予鼻饲。其中一例院外带入压疮患者每日创面用0.5%碘伏消毒后涂二号粉（医院自制）三次，将创面处腾空。对照组按照基础护理的方法，护士间隔1～2小时协助患者翻身，没有应用气垫床，其它护理方法同观察组。
1.2.2 评价标准：①皮肤完好。②局部皮肤出现Ⅰ期压红（瘀血红润期）③局部皮肤出现Ⅱ期水泡（炎性浸润期）④愈合：一例院外带入压疮13天后结痂并脱落。
1.2.3 统计学方法: 计数资料采用SPSS12.0统计软件行χ2检验
2. 结果
2.1 两组皮肤情况比较
见表1。
表1两组皮肤观察情况比较
与对照组比较χ2＝24.7353 ※P＜0.01
2.2 在每晨进行的护士长查房检查过程中发现对照组超过半数的人臀部有不同程度的压红发生，有1例臀部出现0.5×1cm小水泡，观察组中有3例臀部压红，1例背部压红，1例院外带入压疮愈合。两组皮肤压红范围均在2×2cm—6×6cm之间，皮肤出现压红的患者我们通过用手的大小鱼际及时对局部轻揉、腾空处理后恢复正常，对照组1例患者皮肤出现小水泡将局部涂0.5%碘伏后用5ml无菌注射器抽出液体再涂二号粉每日3次，将该处腾空应用气垫床，加强皮肤护理及饮食营养，1周后结痂，10天后脱落。
3 讨论
3.1 气垫床的应用成为临床各科室重症患者防治压疮的良好工具。本科采用7600型条纹式气垫床优点在于能够长期放置，通电状态下，通过规律循环，间隔30分钟交替充气、放气的方式，不断改变病人受压部位的受压点，缩短局部受压的时间，为受压部位提供良好的血液循环，减轻局部长期受压导致的疼痛［3］，保持床铺透气、干燥、增加舒适感［4］。
3.2 压疮发生的力学因素为压力、摩擦力和剪切力，首要因素为压力，身体任何部位，如果长期受压，压力足够大，时间足够长［4］，身体任何部位都可以发生压疮。重症患者如昏迷、偏瘫、石膏固定、大手术后或某种疾病采取被迫体位、极度消瘦或肥胖、水肿、发热、大小便失禁、使用镇静剂后是发生压疮的高危人群。他们大多数处于活动受限或活动无耐力的状态，身体容易失去自我支撑，自身体重自然形成一定压力，这种力即为持续性垂直压力，它是引起压疮的最主要原因［1］。因此，即使使用气垫床也要定时翻身，做好皮肤护理，加强饮食营养。
3.3 表1结果示，观察组有效率（88.8%）与对照组（37.5%）比较，差异有显著性意义（χ2＝24.7353，P＜0.01），说明气垫床在临床上防治压疮效果显著，配合优质高效的护理更能够减少压疮的发生，减轻患者的痛苦，缩短了住院时间，家属感到满意，也降低了护士的劳动强度。
参考文献
［1］ 崔焱. 护理学基础 ［M］. 第1版. 北京：人民卫生出版社2000：157-161.
［2］ 申江，龚丽燕. 气垫床防治压疮效果观察［J］.江西医药,2007,42（4）：389.
［3］ 罗宝萍，商月娥，侯文利. 气垫床在脑卒中压疮病人中应用的效果观察［J］.护理研究,2008,22（12）：3143-3144.
［4］ 江琼,杨敬萍,李朝霞. 气垫床2种使用方法预防压疮的效果比较［J］.现代中西医结合杂志, 2009,18（29）：3635.
【摘要】目的:评价气垫床在临床上用来预防压疮的优势和效果 方法:将神经内科68例患者随机分为两组：观察组从开始住院应用气垫床，间隔3～4小时协助翻身，做好皮肤护理，保持床铺整洁，经常检查按摩受压部位，加强营养。对照组没有应用气垫床，间隔1～2小时协助翻身，其它护理同观察组。结果:观察组有效率（88.8%）明显高于对照组（37.5%）差异有显著性意义（P＜0.01）。结论:气垫床的临床应用配合优质高效的护理能够减少压疮的发生，减轻患者痛苦，也降低了护士的劳动强度。
【关键词】 气垫床； 压疮；皮肤；护理
【中图分类号】R961【文献标识码】B【文章编号】1005-0515（2011）09-0047-02
压疮是临床各科室危重病人的护理难点，导致压疮发生的原因有力学因素、局部经常受潮湿或排泄物刺激、石膏绷带和夹板使用不当、全身营养不良或水肿，其中力学因素为主要原因［1］。因此，为预防压疮，根据我科病人的实际情况对危重的昏迷病人、偏瘫患者分为两组进行比较，观察组应用气垫床效果明显，现介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:选择2010年4月至2011年5月神经内科68例患者随机分为两组。观察组36例，男20例、女16例，年龄（45-75岁），其中昏迷患者21例，偏瘫患者14例，院外带入压疮1例。对照组32例，男18例，女14例，年龄（40-78岁），其中昏迷患者21例，偏瘫患者11例，两组患者性别、年龄、病情比较无明显差异（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法
1.2.1 临床护理方法:观察组采用江苏鱼跃医疗设备股份有限公司生产的型号7600条纹式气垫床。使用前先检查各个部件，看各节充气管道有无脱落，如有脱落应将其连接好。气垫床的长度与宽度和普通病床规格相同，将病床上铺一床垫絮，再将气垫床正面向上平铺在病床上，表面用棉质床单覆盖。避免尖锐物品如针头、剪刀等刺破气垫，以免气垫漏气，遇有漏气与小孔时，可用502胶粘贴［2］。将观察组患者卧于气垫床上，连接末端充气管与充气泵，接通电源，打开充气泵开关，绿灯亮，护士根据患者病情调节气量大小。气泵对气垫不断交替充气换气，使人体表面不断交换改变与气垫的接触，产生按摩的作用，从而有效防止压疮发生。与此同时，护士间隔3～4小时协助患者翻身，避免长期一种体位造成躯体不适，翻身时将患者抬离床面，切忌拖、拉、推的动作，翻身后应理顺各种管道，避免管道摩擦、摁伤皮肤。做好皮肤护理：每日常规温水擦洗皮肤3次 ，大便后及时清洗会阴部，及时更换沾污的床上用物，保持患者皮肤清洁、干燥，床铺整洁、干燥、无渣屑。各班经常检查按摩受压部位，危重患者等病情稳定3天后做肢体被动活动，按摩背部皮肤，促进血液循环，减少压疮发生。加强营养：在病情允许情况下，应给予高蛋白、高维生素饮食，以增强机体抵抗力和组织修复能力，不能进食者，应考虑静脉补充，吞咽障碍者给予鼻饲。其中一例院外带入压疮患者每日创面用0.5%碘伏消毒后涂二号粉（医院自制）三次，将创面处腾空。对照组按照基础护理的方法，护士间隔1～2小时协助患者翻身，没有应用气垫床，其它护理方法同观察组。
1.2.2 评价标准：①皮肤完好。②局部皮肤出现Ⅰ期压红（瘀血红润期）③局部皮肤出现Ⅱ期水泡（炎性浸润期）④愈合：一例院外带入压疮13天后结痂并脱落。
1.2.3 统计学方法: 计数资料采用SPSS12.0统计软件行χ2检验
2. 结果
2.1 两组皮肤情况比较
见表1。
表1两组皮肤观察情况比较
与对照组比较χ2＝24.7353 ※P＜0.01
2.2 在每晨进行的护士长查房检查过程中发现对照组超过半数的人臀部有不同程度的压红发生，有1例臀部出现0.5×1cm小水泡，观察组中有3例臀部压红，1例背部压红，1例院外带入压疮愈合。两组皮肤压红范围均在2×2cm—6×6cm之间，皮肤出现压红的患者我们通过用手的大小鱼际及时对局部轻揉、腾空处理后恢复正常，对照组1例患者皮肤出现小水泡将局部涂0.5%碘伏后用5ml无菌注射器抽出液体再涂二号粉每日3次，将该处腾空应用气垫床，加强皮肤护理及饮食营养，1周后结痂，10天后脱落。
3 讨论
3.1 气垫床的应用成为临床各科室重症患者防治压疮的良好工具。本科采用7600型条纹式气垫床优点在于能够长期放置，通电状态下，通过规律循环，间隔30分钟交替充气、放气的方式，不断改变病人受压部位的受压点，缩短局部受压的时间，为受压部位提供良好的血液循环，减轻局部长期受压导致的疼痛［3］，保持床铺透气、干燥、增加舒适感［4］。
3.2 压疮发生的力学因素为压力、摩擦力和剪切力，首要因素为压力，身体任何部位，如果长期受压，压力足够大，时间足够长［4］，身体任何部位都可以发生压疮。重症患者如昏迷、偏瘫、石膏固定、大手术后或某种疾病采取被迫体位、极度消瘦或肥胖、水肿、发热、大小便失禁、使用镇静剂后是发生压疮的高危人群。他们大多数处于活动受限或活动无耐力的状态，身体容易失去自我支撑，自身体重自然形成一定压力，这种力即为持续性垂直压力，它是引起压疮的最主要原因［1］。因此，即使使用气垫床也要定时翻身，做好皮肤护理，加强饮食营养。
3.3 表1结果示，观察组有效率（88.8%）与对照组（37.5%）比较，差异有显著性意义（χ2＝24.7353，P＜0.01），说明气垫床在临床上防治压疮效果显著，配合优质高效的护理更能够减少压疮的发生，减轻患者的痛苦，缩短了住院时间，家属感到满意，也降低了护士的劳动强度。
参考文献
［1］ 崔焱. 护理学基础 ［M］. 第1版. 北京：人民卫生出版社2000：157-161.
［2］ 申江，龚丽燕. 气垫床防治压疮效果观察［J］.江西医药,2007,42（4）：389.
［3］ 罗宝萍，商月娥，侯文利. 气垫床在脑卒中压疮病人中应用的效果观察［J］.护理研究,2008,22（12）：3143-3144.
［4］ 江琼,杨敬萍,李朝霞. 气垫床2种使用方法预防压疮的效果比较［J］.现代中西医结合杂志, 2009,18（29）：3635.