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摘要：目的：本文就颅咽管瘤手术治疗后并发症患者的临床观察和护理方法及效果进行了浅显的研究和探讨。方法：选择我院自2012年5月至2014年5月期间收治的24例颅咽管瘤手术患者的临床资料进行了回顾性的分析，总结其并发症的临床表现以及相关的护理观察内容及护理措施。结果：电解质紊乱、尿崩症以及高热是颅咽管瘤手术患者术后的常见并发症，发生几率分别为41.17%、33.33%和25%。结论：加强颅咽管瘤手术患者的临床观察和护理力度，是降低颅咽管瘤手术患者并发症发生率，提高手术治疗安全性和可靠性的关键因素。
关键词：颅咽管瘤；并发症；观察；护理措施
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602(2014)05-0147-01
颅咽管瘤是指胚胎期颅咽管的残余组织发生的良性先天性肿瘤，据资料统计，我国人群中颅咽管瘤的发病占全部颅内肿瘤的4.7%-6.5%。当肿瘤的体积发展到一种程度后，极容易导致患者失明或降低患者的认知能力。手术治疗作为临床治疗颅咽管瘤的首选方式，术后并发症发生偏高。笔者结合多年的临床经验，对我院2012年5月至2014年5月期间收治的颅咽管瘤手术24例患者的临床资料进行了回顾性的分析和研究，总结了颅咽管瘤手术并发症的临床表现形式及对应的护理重点及措施，取得了诸多的发现，现将具体情况报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取我院脑外科自2012年5月至2014年5月期间接诊的颅咽管瘤患者24例。所有患者经临床检查均符合颅咽管瘤的诊断标准，结合患者的病史，经垂体激素6项等实验室检查、头颅CT以及核磁共振等影像学辅助检查均已证实确诊。本次实验中所有患者均了解治疗方案，自愿参与本次实验并签署知情同意书。据统计，本组的24例患者当中，共有男性患者18例，占75%；女性患者6例，占25%；患者的最低年龄为9岁，患者的最高年龄为68岁，患者的平均年龄为（35.4±6.3）岁；患者的病程在2个月至12年之间不等，患者的平均病程为（2.5±0.8）年。24例患者均行肿瘤全切术进行治疗。
1.2 临床表现：
在取得患者和患者家属同意的情况下，对24例患者在诊断、治疗和护理过程中形成的有关临床资料作为本次研究活动的主要参考资料。据统计，本组的24例患者在接受临床诊断和治疗期间，共有18例患者出现了以头痛、恶心呕吐、眩晕、耳鸣为主的颅内压增高表现，占75%；共有16例患者出现了以视力减退、复视为主的视神经受压表现，占66.67%；共有7例患者出现了以停经、肥胖、嗜睡为主的下丘脑症状，占29.17%。
2 结果
据统计，本组的24例颅咽管瘤患者接受显微镜下肿瘤全切术治疗后，所有患者均出现了不同形式的并发症现象。其中，共有10例患者接受手术治疗后并发电解质紊乱现象，占41.17%；共有8例患者接受手术治疗后并发尿崩症现象，占33.33%；共有6例患者接受手术治疗后并发高热现象，占25%。患者在接受对症治疗和护理后，并发症均得到了明显的改善和控制，所有患者均未出现严重并发症。
3 讨论
3.1 电解质紊乱的观察与护理：
电解质紊乱是颅咽管瘤患者手术治疗后的发生率较高的并发症。据相关的调查资料显示，颅咽管瘤手术后电解质紊乱主要与手术过程中患者的视上核及室旁核受到损伤所引发的。因此，护理人员在针对颅咽管瘤手术患者进行术后护理期间，需要适时对患者皮肤的色泽、末梢循环状态等指标进行严密的观察，查看患者术后是否出现了低血钠症或高血钠症。同时，对患者的电解质及血糖进行复查。结合患者术后的实际状态，对患者输液的类别及输液速度进行微调。对电解质紊乱患者的饮食进行护理干预，为患者提供含钠丰富的饮食以及时补充缺失的钠离子，鼓励患者增加日常饮食次数和饮水量，以便帮助患者尽快排出体内多余的钠离子。
3.2 尿崩症的观察与护理：
颅咽管瘤术后并发尿崩症主要是由于肿瘤累及下丘脑及其周围重要结构所导致的。患者术后口渴、多尿、多饮都是尿崩症的常见症状，并极容易导致患者电解质紊乱。针对这种情况，护理人员在针对颅咽管瘤手术后并发尿崩症患者进行临床护理期间，需要对患者的尿液情况进行密切的观察，对患者每小时的尿量、本测量尿比重。观察患者的皮肤弹性、神志等变化，以便当患者出现脱水症状后，护理人员可以及时发现。饮食上避免摄入含糖量过高的食物，避免引起渗透性利尿而加重尿崩的症状。
3.3 高热的觀察与护理：
颅咽管瘤患者接受手术治疗后出现高热症状，主要是由于手术过程中患者的下丘脑受到损伤所导致的。因此，护理人员在对颅咽管瘤手术后的患者进行护理期间，需要定时监测体温，并与上次测量结果进行对比，一旦发现患者发生高热现象，需要结合患者的实际症状，予以对症治疗。通常情况下，主要以采用冰袋，亚冬眠治疗仪等物理降温措施，结合患者体温升高的程度遵医嘱适当地应用退热药物，并密切监测体温变化。
综上所述，笔者认识，在对颅咽管瘤患者进行手术治疗后，护理人员需要加强术后并发症的观察力度，以便能够及时发现，及时采取对应的处理和护理措施，将颅咽管瘤术后并发症的损害控制在
最小范围内，促进颅咽管瘤术后恢复到最佳状态。
参考文献
[1] 郭琼．44例颅咽管瘤病人术后并发尿崩症与电解质紊乱的护理[J]．全科护理，2012，10(10)：2601-2602.
[2] 杨芳.颅咽管瘤患者术前术后护理[J]．吉林医学，2012，33(15)：3350.
[3] 周斌，周君．颅咽管瘤术后并发水钠代谢紊乱的循证护理[J]. 护理学杂志，2012，27(14) ：27-29．
[4] 蔡正荣，王清，袁爱荣．颅咽管瘤术后并发症的观察及护理[J]．贵阳中医学院学报，2013，35(2)：221-222.
关键词：颅咽管瘤；并发症；观察；护理措施
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602(2014)05-0147-01
颅咽管瘤是指胚胎期颅咽管的残余组织发生的良性先天性肿瘤，据资料统计，我国人群中颅咽管瘤的发病占全部颅内肿瘤的4.7%-6.5%。当肿瘤的体积发展到一种程度后，极容易导致患者失明或降低患者的认知能力。手术治疗作为临床治疗颅咽管瘤的首选方式，术后并发症发生偏高。笔者结合多年的临床经验，对我院2012年5月至2014年5月期间收治的颅咽管瘤手术24例患者的临床资料进行了回顾性的分析和研究，总结了颅咽管瘤手术并发症的临床表现形式及对应的护理重点及措施，取得了诸多的发现，现将具体情况报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取我院脑外科自2012年5月至2014年5月期间接诊的颅咽管瘤患者24例。所有患者经临床检查均符合颅咽管瘤的诊断标准，结合患者的病史，经垂体激素6项等实验室检查、头颅CT以及核磁共振等影像学辅助检查均已证实确诊。本次实验中所有患者均了解治疗方案，自愿参与本次实验并签署知情同意书。据统计，本组的24例患者当中，共有男性患者18例，占75%；女性患者6例，占25%；患者的最低年龄为9岁，患者的最高年龄为68岁，患者的平均年龄为（35.4±6.3）岁；患者的病程在2个月至12年之间不等，患者的平均病程为（2.5±0.8）年。24例患者均行肿瘤全切术进行治疗。
1.2 临床表现：
在取得患者和患者家属同意的情况下，对24例患者在诊断、治疗和护理过程中形成的有关临床资料作为本次研究活动的主要参考资料。据统计，本组的24例患者在接受临床诊断和治疗期间，共有18例患者出现了以头痛、恶心呕吐、眩晕、耳鸣为主的颅内压增高表现，占75%；共有16例患者出现了以视力减退、复视为主的视神经受压表现，占66.67%；共有7例患者出现了以停经、肥胖、嗜睡为主的下丘脑症状，占29.17%。
2 结果
据统计，本组的24例颅咽管瘤患者接受显微镜下肿瘤全切术治疗后，所有患者均出现了不同形式的并发症现象。其中，共有10例患者接受手术治疗后并发电解质紊乱现象，占41.17%；共有8例患者接受手术治疗后并发尿崩症现象，占33.33%；共有6例患者接受手术治疗后并发高热现象，占25%。患者在接受对症治疗和护理后，并发症均得到了明显的改善和控制，所有患者均未出现严重并发症。
3 讨论
3.1 电解质紊乱的观察与护理：
电解质紊乱是颅咽管瘤患者手术治疗后的发生率较高的并发症。据相关的调查资料显示，颅咽管瘤手术后电解质紊乱主要与手术过程中患者的视上核及室旁核受到损伤所引发的。因此，护理人员在针对颅咽管瘤手术患者进行术后护理期间，需要适时对患者皮肤的色泽、末梢循环状态等指标进行严密的观察，查看患者术后是否出现了低血钠症或高血钠症。同时，对患者的电解质及血糖进行复查。结合患者术后的实际状态，对患者输液的类别及输液速度进行微调。对电解质紊乱患者的饮食进行护理干预，为患者提供含钠丰富的饮食以及时补充缺失的钠离子，鼓励患者增加日常饮食次数和饮水量，以便帮助患者尽快排出体内多余的钠离子。
3.2 尿崩症的观察与护理：
颅咽管瘤术后并发尿崩症主要是由于肿瘤累及下丘脑及其周围重要结构所导致的。患者术后口渴、多尿、多饮都是尿崩症的常见症状，并极容易导致患者电解质紊乱。针对这种情况，护理人员在针对颅咽管瘤手术后并发尿崩症患者进行临床护理期间，需要对患者的尿液情况进行密切的观察，对患者每小时的尿量、本测量尿比重。观察患者的皮肤弹性、神志等变化，以便当患者出现脱水症状后，护理人员可以及时发现。饮食上避免摄入含糖量过高的食物，避免引起渗透性利尿而加重尿崩的症状。
3.3 高热的觀察与护理：
颅咽管瘤患者接受手术治疗后出现高热症状，主要是由于手术过程中患者的下丘脑受到损伤所导致的。因此，护理人员在对颅咽管瘤手术后的患者进行护理期间，需要定时监测体温，并与上次测量结果进行对比，一旦发现患者发生高热现象，需要结合患者的实际症状，予以对症治疗。通常情况下，主要以采用冰袋，亚冬眠治疗仪等物理降温措施，结合患者体温升高的程度遵医嘱适当地应用退热药物，并密切监测体温变化。
综上所述，笔者认识，在对颅咽管瘤患者进行手术治疗后，护理人员需要加强术后并发症的观察力度，以便能够及时发现，及时采取对应的处理和护理措施，将颅咽管瘤术后并发症的损害控制在
最小范围内，促进颅咽管瘤术后恢复到最佳状态。
参考文献
[1] 郭琼．44例颅咽管瘤病人术后并发尿崩症与电解质紊乱的护理[J]．全科护理，2012，10(10)：2601-2602.
[2] 杨芳.颅咽管瘤患者术前术后护理[J]．吉林医学，2012，33(15)：3350.
[3] 周斌，周君．颅咽管瘤术后并发水钠代谢紊乱的循证护理[J]. 护理学杂志，2012，27(14) ：27-29．
[4] 蔡正荣，王清，袁爱荣．颅咽管瘤术后并发症的观察及护理[J]．贵阳中医学院学报，2013，35(2)：221-222.