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摘要：急性心肌梗死是心内科最危急最严重的疾病之一。患者存在焦虑、恐惧、抑郁、依赖、悲观失望等心理问题，但以恐惧焦虑心理所占比侧较大【1】…。在各种心血管疾病中，急性心肌梗死（AMI）的康复医疗，进嶷最快，效果最好。惫性心腿梗死痰后早下来、早活动和早出院已成为急性心肌梗死的康复医疗原则。患者进入嚣心瘸病房时，即开始急性期的心脏康复。早期制订最适宜的恢艇活动计划，对防止肌肉和斑管神经的调节紊乱及稳定患者情绪，均有所裤藏。计划内容波包括指导患者在癍程的不同时期的活动水平，即能做佧么活动，不可做仟么活动如何安仓有效地执行康复计划;冠心瘸的有关防治知识和其他卫生常识的窀传教育。
关键词：急性心肌梗死;康复期;心理护理
1 急性心肌梗死患者的心理行为反应
1.1 发病初期 发病时莉燕心绞痛使之产生死亡恐怖感。①监护室中，医护人员紧张的工作情绪，各种急救、监护设施、取斑化验、输液簿，会使患者感捌压力，产生綮张心理;②焦虑反应，出于疾病的威胁，耽心预后，对未尽拳业的失望。表现焦躁、优虑;③疑虑，症状较轻者，对瘸情估计不是，对入监护塑和各种检查表示怀疑和不满。不能很好配合，甚至提出不会瑾要求;③翻部反应：意识到重病农身，对菏途、家庭、经济问题等耽心，轻者表现情绪低落、表情淡漠。重者悲观，怨天优人，甚者有自罪、厌世思想。
稼者荜位：150076晗尔淡带中医穗浣
1.2 恢复期 各种症状基本控制，对医院环境已能适应。表现因人而异：①不安情绪，耽心再发生心绞痛或心肌梗死。表现对各种检查结果特别关心，询问心电图演变等;②抑郁状态，女性较男性多。中年患者较多，躁糖神、经济、家庭负担重。尤其在病情恢复较慢时，易有悲溉情绪。表现意志消沉、闷闷不乐、少言寡语、孤僻好静、食欲不振、失眠、倦怠，不积极进行康复训练;③焦躁，急予恢复健康，喜怒无常，或对医护人员过多的感谢。见到家属或朋胡友奋的流泪。有的对医护人员刁难、挑剔，不合作。人际关系紧张。慢病吃药，求愈心切，急予要求过多的康复训练;④官能症状态，对刺激的感受性增高，注意力内移，不但对疾病敏感，甚至对过去未曾察觉的设常生命活动，如心跳、呼吸、血管搏动、胃肠蠕动
等皆可感知，并认为是异常状态。主诉多，如腰背疼、大小便障碍等;⑤退行状态，依赖心理。表现过分地谨小慎微绝对的遵循医嘱，事事依赖他人，生活不敢自理;⑥痴呆状态，高龄，伴有脑动脉硬化者，可出现智能下降、健忘、淡漠尤欲或无端的哭笑。甚至有幻觉、错觉、妄想等。有的日间意识清醒，夜间谵忘，明显的不安、无目的的动作等。
2 心理护理原则
急性心肌梗死本身对患者即是一负性生活事件，必定引起心理应激。帮助患者顺应环境。心理变化不是始终如一，各人之间也大不相同，同一患者程疾病的不同时期也可有不同反应。故要在日常护理工作中密切观察，仔细询问患者心理状态，因势利导。①建立良好的医患关系，护理入员要注意自己的言谈举止，工作作风，认真负责，关怀体贴患者。有些心理反应和精神状态呈一过性，只有和患者朝夕相处的护士才能发现;②治疗必须有的放矢，对患者职业性质、文化素养、家庭情况、兴趣爱好等全面了解，抓住主要矛盾;③因人、因地、因时而异、灵活的进行心理治疗。不可千篇一律;④心理治疗必须和临床治疗和护理同步进行。在日常护理工作中，抓住時机，积极工作。
3 心理调护方法
3.1 支持性心理治疗 以解释?鼓励?安慰?保证和暗示等方法进行治疗?当患者刚入监护密时，应予以安慰?在整个住院过程中要有计划地使患者了解：①何谓冠心瘸?心肌梗死;②易患因素及控制方法;③早期康复训练的意义及具体计划;⑥怎样预防复发，并使其正确认识自身当前状态，振作精神与疾病斗争，建立高质量的社会复归的信心?
3.2 环境 病房布置舒适，减少不必要的监护措施，尽量减少各种仪器的嗓音?
3.3 正确使用镇静?安眠药物?
3.4 家属工作 向家属交待瘸情，诊疗计划和预后，争取家属充分理解和合作?探视时间有次数多?每次持续时间短为好?
3.5 文体活动 病情允许应尽早地听收音机?阙读报刊?杂志，以减少孤独感?病情继续好转后可根据爱好，参加文体活动?
3.6 生物反馈疗法·使患者身体?精神全面放松?加强心理诱导，使向正常转化?
3.7 行为矫治 对着急?持续的时间紧追感和无端的敌意，进行耐心地矫治?要持之以恒?此外尚有音乐疗法?心理疏泄法?暗示疗法?认知调整法?领悟疗法簿?
4 体会
急性心肌梗死的焦虑心理状态，不仅本身对心血管系统病变产生不利影响，而且对预后有着重大的影响。并非孤立出现，时常会和其他异常心理同时存在，有时会互相转化。或贯穿于疾病的全过程，往往给治疗带来极大的影响【2】。因此，护理人员应根据不同时期、不同患者的病情、体质、家庭状况、精神状态以及顾虑和牵挂等，制定有针对性的心理护理措施，进行有效的心理疏导。创造舒适的住院环境，合理安排患
者的生活，加强基础护理，建立良好的护患关系，护理人员良好的言行是做好心理护理的前提【3】。同时要求护士必须掌握社会学、心理学以及良好的沟通技巧并恰当的运用于患者，消除负性心理，使病情得到缓解和改善，提高生存率，降低病死率，加速患者康复。
参考文献：
[1]杨丽洁，马凤桃.急性心肌梗死心理应激分析及护理干预.山西医科大学学报，2006，7（1）：67.68.
[2]张喜平.急性心肌梗死患者的抢救及护理.护士进修杂志，2009.24（15）：1405·1406.
[3]武玉华.急性心肌梗死患者的心理问题及护理措施.现代医药卫生，2006，22（1）：14.
关键词：急性心肌梗死;康复期;心理护理
1 急性心肌梗死患者的心理行为反应
1.1 发病初期 发病时莉燕心绞痛使之产生死亡恐怖感。①监护室中，医护人员紧张的工作情绪，各种急救、监护设施、取斑化验、输液簿，会使患者感捌压力，产生綮张心理;②焦虑反应，出于疾病的威胁，耽心预后，对未尽拳业的失望。表现焦躁、优虑;③疑虑，症状较轻者，对瘸情估计不是，对入监护塑和各种检查表示怀疑和不满。不能很好配合，甚至提出不会瑾要求;③翻部反应：意识到重病农身，对菏途、家庭、经济问题等耽心，轻者表现情绪低落、表情淡漠。重者悲观，怨天优人，甚者有自罪、厌世思想。
稼者荜位：150076晗尔淡带中医穗浣
1.2 恢复期 各种症状基本控制，对医院环境已能适应。表现因人而异：①不安情绪，耽心再发生心绞痛或心肌梗死。表现对各种检查结果特别关心，询问心电图演变等;②抑郁状态，女性较男性多。中年患者较多，躁糖神、经济、家庭负担重。尤其在病情恢复较慢时，易有悲溉情绪。表现意志消沉、闷闷不乐、少言寡语、孤僻好静、食欲不振、失眠、倦怠，不积极进行康复训练;③焦躁，急予恢复健康，喜怒无常，或对医护人员过多的感谢。见到家属或朋胡友奋的流泪。有的对医护人员刁难、挑剔，不合作。人际关系紧张。慢病吃药，求愈心切，急予要求过多的康复训练;④官能症状态，对刺激的感受性增高，注意力内移，不但对疾病敏感，甚至对过去未曾察觉的设常生命活动，如心跳、呼吸、血管搏动、胃肠蠕动
等皆可感知，并认为是异常状态。主诉多，如腰背疼、大小便障碍等;⑤退行状态，依赖心理。表现过分地谨小慎微绝对的遵循医嘱，事事依赖他人，生活不敢自理;⑥痴呆状态，高龄，伴有脑动脉硬化者，可出现智能下降、健忘、淡漠尤欲或无端的哭笑。甚至有幻觉、错觉、妄想等。有的日间意识清醒，夜间谵忘，明显的不安、无目的的动作等。
2 心理护理原则
急性心肌梗死本身对患者即是一负性生活事件，必定引起心理应激。帮助患者顺应环境。心理变化不是始终如一，各人之间也大不相同，同一患者程疾病的不同时期也可有不同反应。故要在日常护理工作中密切观察，仔细询问患者心理状态，因势利导。①建立良好的医患关系，护理入员要注意自己的言谈举止，工作作风，认真负责，关怀体贴患者。有些心理反应和精神状态呈一过性，只有和患者朝夕相处的护士才能发现;②治疗必须有的放矢，对患者职业性质、文化素养、家庭情况、兴趣爱好等全面了解，抓住主要矛盾;③因人、因地、因时而异、灵活的进行心理治疗。不可千篇一律;④心理治疗必须和临床治疗和护理同步进行。在日常护理工作中，抓住時机，积极工作。
3 心理调护方法
3.1 支持性心理治疗 以解释?鼓励?安慰?保证和暗示等方法进行治疗?当患者刚入监护密时，应予以安慰?在整个住院过程中要有计划地使患者了解：①何谓冠心瘸?心肌梗死;②易患因素及控制方法;③早期康复训练的意义及具体计划;⑥怎样预防复发，并使其正确认识自身当前状态，振作精神与疾病斗争，建立高质量的社会复归的信心?
3.2 环境 病房布置舒适，减少不必要的监护措施，尽量减少各种仪器的嗓音?
3.3 正确使用镇静?安眠药物?
3.4 家属工作 向家属交待瘸情，诊疗计划和预后，争取家属充分理解和合作?探视时间有次数多?每次持续时间短为好?
3.5 文体活动 病情允许应尽早地听收音机?阙读报刊?杂志，以减少孤独感?病情继续好转后可根据爱好，参加文体活动?
3.6 生物反馈疗法·使患者身体?精神全面放松?加强心理诱导，使向正常转化?
3.7 行为矫治 对着急?持续的时间紧追感和无端的敌意，进行耐心地矫治?要持之以恒?此外尚有音乐疗法?心理疏泄法?暗示疗法?认知调整法?领悟疗法簿?
4 体会
急性心肌梗死的焦虑心理状态，不仅本身对心血管系统病变产生不利影响，而且对预后有着重大的影响。并非孤立出现，时常会和其他异常心理同时存在，有时会互相转化。或贯穿于疾病的全过程，往往给治疗带来极大的影响【2】。因此，护理人员应根据不同时期、不同患者的病情、体质、家庭状况、精神状态以及顾虑和牵挂等，制定有针对性的心理护理措施，进行有效的心理疏导。创造舒适的住院环境，合理安排患
者的生活，加强基础护理，建立良好的护患关系，护理人员良好的言行是做好心理护理的前提【3】。同时要求护士必须掌握社会学、心理学以及良好的沟通技巧并恰当的运用于患者，消除负性心理，使病情得到缓解和改善，提高生存率，降低病死率，加速患者康复。
参考文献：
[1]杨丽洁，马凤桃.急性心肌梗死心理应激分析及护理干预.山西医科大学学报，2006，7（1）：67.68.
[2]张喜平.急性心肌梗死患者的抢救及护理.护士进修杂志，2009.24（15）：1405·1406.
[3]武玉华.急性心肌梗死患者的心理问题及护理措施.现代医药卫生，2006，22（1）：14.