目的 总结胰十二指肠切除术后腹腔内感染的规律,探讨其主要危险因素,为防治感染提供依据.方法 回顾性分析165例胰十二指肠切除术后腹腔感染患者细菌学及耐药性资料,比较研究围手术期因素和感染发生的相关性.结果 65例患者腹腔引流液标本培养阳性,35例患者符合腹腔内感染诊断标准.共分离出118株菌珠,其中革兰阴性杆菌64株,占54.2%,革兰阳性球菌43株,占36.4%.前5位病原菌依次为金黄色葡萄球菌20例、铜绿假单胞菌19例、大肠埃希菌9例、肺炎克雷伯菌9例和粪肠球菌9例.72%的致病菌发生于术后2周内.病原菌大多为多重耐药.甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌的检出率占金黄色葡萄球菌感染的40%,多重耐药性肠球菌较以往增加,未发现对万古霉素耐药的革兰阳性球菌.铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率达68%.超广谱β-内酰胺酶的检出率在大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中分别为22%和33%,产超广谱β-内酰胺酶菌珠对大多数β内酰胺类抗生素高度耐药.感染相关的因素包括术前放化疗、胰漏(瘘)和肺部感染.结论 胰十二指肠切除术后腹腔感染的病原菌以革兰阴性菌为主.大多数细菌具有多重耐药性.当术前行放化疗,术后合并胰漏(瘘)和肺部感染时,腹腔感染发病率显著增高。