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【摘 要】 目的：觀察穿孔性阑尾炎行腹腔镜与开腹手术的疗效。方法：选择2012年10月～2013年10月于我院就诊的穿孔性阑尾炎患者60例，随机将患者分为治疗组与对照组，对照组采用开腹手术进行治疗，治疗组患者使用腹腔镜手术进行治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果：两组患者在手术出血量、住院时间、疼痛评分三个方面均存在显著差异，P<0.05，差异具有统计学意义；治疗组患者与对照组患者在并发症的发生率方面存在明显差异，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：对穿孔性阑尾炎患者进行腹腔镜切除术能够有效促进患者的恢复，缩短患者的治疗时间，且其具有微创、并发症少等应用优势，值得临床进一步推广应用。
【关键词】 穿孔性阑尾炎 腹腔镜 开腹手术 临床疗效
【中图分类号】 R45 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）09-0078-01
阑尾炎是一种临床上常见的急腹症，往往具有发病迅速，疼痛剧烈，给患者带来较大的痛苦，且经药物治疗往往效果不佳，需通过手术对患者进行治疗。穿孔性阑尾炎危害严重，甚至可导致患者死亡，因此，对于该病患者需及早进行手术治疗，以保证患者的生命安全[1，2]。本研究对穿孔性阑尾炎患者分别应用开腹手术和腹腔镜手术进行治疗，比较两者的治疗效果，现总结研究结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年10月～2013年10月于我院就诊的穿孔性阑尾炎患者60例，随机将患者分为治疗组和对照组，其中治疗组30例，男性19例，女性11例；年龄21～59岁，平均年龄32.5±5.1岁；对照组30例，男性20例，女性10例；年龄20～58岁，平均年龄32.7±5.3岁。两组患者在年龄、性别等方面均无明显差异，具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组患者进行开腹手术：在患者左腹下方麦氏点处进行切口，在找到阑尾并进行切除并进行常规缝合。治疗组患者进行腹腔镜切除术：令患者取仰卧位，进行常规气管插管麻醉。随后在患者肚脐下方约1cm处行环形切口，建立气腹后使用腹腔镜进行腹腔镜探视，在患者左腹下方麦氏点与耻骨、肚脐连线中点处进行切口，插入Trocar并将分离钳和阑尾抓夹置入，在将患者腹腔内的脓液吸出后将其盲肠提起，将阑尾分离切除并对阑尾残端进行电凝灼烧处理后结束手术[3，4]。
1.3 观察指标
观察并记录患者手术时间、手术出血量、患者住院时间；采用VAS评分法对患者疼痛程度进行评分；观察患者术后并发症的发生情况，并进行组间比较与分析。
1.4 统计学处理
本次研究中所涉及的相关数据均需录入SPSS 17.0统计学软件进行统计分析，数据处理时计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2方检验；计量资料使用（ ）表示，组间比较采用t检验。当两组数据间P<0.05时认为两组结果差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗基本情况比较
由表1可见，两组患者在手术出血量、住院时间、疼痛评分三个方面均存在显著差异，P<0.05，差异具有统计学意义。
表1 两组患者治疗基本情况比较（ ）
注：*与对照组相比，P<0.05。
2.2 两组患者并发症的发生情况比较
由表2可知，治疗组患者与对照组患者在并发症的发生率方面存在明显差异，P<0.05，差异具有统计学意义。
表2 两组患者并发症的发生情况比较[例（%）]
注：*与对照组相比，P<0.05。
3 讨论
穿孔性阑尾炎是一种由阑尾腔梗阻、细菌感染、血流障碍或神经反射等多种因素共同作用所导致的以患者出现呼吸道感染和肠炎并伴有发热、恶心呕吐等症状的急腹症。传统的治疗是通过对患者进行开腹手术将其阑尾切除，治疗效果较好，但由于其创伤较大，对患者的肠道的刺激性较大，导致患者往往恢复较慢，且易并发感染，出现剧烈的疼痛，影响患者的恢复。腹腔镜是近些年来兴起的一种借助腹腔镜对患者进行微创手术治疗的方法，它不仅具有手术视野清晰治疗效果较好的特点，还能够有效避免手术对患者肠道的刺激，避免了腹内脏器的外暴露，且其手术切口较小，患者术后疼痛较轻；同时，腹腔镜手术能够避免切口和阑尾以及腹腔内部渗出液的接触，可明显患者切口感染的几率[5，6]。本研究对穿孔性阑尾炎患者应用开腹手术和腹腔镜两种手术方法进行治疗，研究结果显示，进行腹腔镜手术的患者与进行开腹手术的患者相比，其手术出血量明显减少，患者住院时间明显缩短，其疼痛评分也大幅度下降。同时，进行腹腔镜手术的患者发生切口感染或残余脓肿，术后放置引流管和使用止痛药等的几率也明显降低。因此我们认为，对穿孔性阑尾炎患者进行腹腔镜切除术能够有效促进患者的恢复，缩短患者的治疗时间，且其具有微创、并发症少等应用优势，值得临床进一步推广应用。
参考文献
[1] 李世彬. 穿孔性阑尾炎行腹腔镜与开腹手术的疗效对比研究[J]. 中外医疗， 2012，13（6）：16-17.
[2] 张敬海. 穿孔性阑尾炎行腹腔镜与开腹手术的疗效对比分析[J]. 中国卫生产业， 2013，5（29）：80-81.
[3] 黄国荣，王德进，叶锡高，等. 穿孔性阑尾炎行腹腔镜与开腹手术的疗效比较[J]. 中国医疗前沿， 2013，12（24）：35.
[4] 吴丰彪. 穿孔性阑尾炎行腹腔镜与开腹手术的疗效观察[J]. 现代诊断与治疗， 2014，10（7）：1571.
[5] 刘倩雯. 腹腔镜与开腹手术对穿孔性阑尾炎的疗效比较[J]. 中国医药指南， 2011，11（20）：134-135.
[6] 汤海燕. 穿孔性阑尾炎行腹腔镜与开腹手术的96例临床疗效对比分析[J]. 中国卫生产业， 2013，12（24）：96+98.
【关键词】 穿孔性阑尾炎 腹腔镜 开腹手术 临床疗效
【中图分类号】 R45 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）09-0078-01
阑尾炎是一种临床上常见的急腹症，往往具有发病迅速，疼痛剧烈，给患者带来较大的痛苦，且经药物治疗往往效果不佳，需通过手术对患者进行治疗。穿孔性阑尾炎危害严重，甚至可导致患者死亡，因此，对于该病患者需及早进行手术治疗，以保证患者的生命安全[1，2]。本研究对穿孔性阑尾炎患者分别应用开腹手术和腹腔镜手术进行治疗，比较两者的治疗效果，现总结研究结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年10月～2013年10月于我院就诊的穿孔性阑尾炎患者60例，随机将患者分为治疗组和对照组，其中治疗组30例，男性19例，女性11例；年龄21～59岁，平均年龄32.5±5.1岁；对照组30例，男性20例，女性10例；年龄20～58岁，平均年龄32.7±5.3岁。两组患者在年龄、性别等方面均无明显差异，具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组患者进行开腹手术：在患者左腹下方麦氏点处进行切口，在找到阑尾并进行切除并进行常规缝合。治疗组患者进行腹腔镜切除术：令患者取仰卧位，进行常规气管插管麻醉。随后在患者肚脐下方约1cm处行环形切口，建立气腹后使用腹腔镜进行腹腔镜探视，在患者左腹下方麦氏点与耻骨、肚脐连线中点处进行切口，插入Trocar并将分离钳和阑尾抓夹置入，在将患者腹腔内的脓液吸出后将其盲肠提起，将阑尾分离切除并对阑尾残端进行电凝灼烧处理后结束手术[3，4]。
1.3 观察指标
观察并记录患者手术时间、手术出血量、患者住院时间；采用VAS评分法对患者疼痛程度进行评分；观察患者术后并发症的发生情况，并进行组间比较与分析。
1.4 统计学处理
本次研究中所涉及的相关数据均需录入SPSS 17.0统计学软件进行统计分析，数据处理时计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2方检验；计量资料使用（ ）表示，组间比较采用t检验。当两组数据间P<0.05时认为两组结果差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗基本情况比较
由表1可见，两组患者在手术出血量、住院时间、疼痛评分三个方面均存在显著差异，P<0.05，差异具有统计学意义。
表1 两组患者治疗基本情况比较（ ）
注：*与对照组相比，P<0.05。
2.2 两组患者并发症的发生情况比较
由表2可知，治疗组患者与对照组患者在并发症的发生率方面存在明显差异，P<0.05，差异具有统计学意义。
表2 两组患者并发症的发生情况比较[例（%）]
注：*与对照组相比，P<0.05。
3 讨论
穿孔性阑尾炎是一种由阑尾腔梗阻、细菌感染、血流障碍或神经反射等多种因素共同作用所导致的以患者出现呼吸道感染和肠炎并伴有发热、恶心呕吐等症状的急腹症。传统的治疗是通过对患者进行开腹手术将其阑尾切除，治疗效果较好，但由于其创伤较大，对患者的肠道的刺激性较大，导致患者往往恢复较慢，且易并发感染，出现剧烈的疼痛，影响患者的恢复。腹腔镜是近些年来兴起的一种借助腹腔镜对患者进行微创手术治疗的方法，它不仅具有手术视野清晰治疗效果较好的特点，还能够有效避免手术对患者肠道的刺激，避免了腹内脏器的外暴露，且其手术切口较小，患者术后疼痛较轻；同时，腹腔镜手术能够避免切口和阑尾以及腹腔内部渗出液的接触，可明显患者切口感染的几率[5，6]。本研究对穿孔性阑尾炎患者应用开腹手术和腹腔镜两种手术方法进行治疗，研究结果显示，进行腹腔镜手术的患者与进行开腹手术的患者相比，其手术出血量明显减少，患者住院时间明显缩短，其疼痛评分也大幅度下降。同时，进行腹腔镜手术的患者发生切口感染或残余脓肿，术后放置引流管和使用止痛药等的几率也明显降低。因此我们认为，对穿孔性阑尾炎患者进行腹腔镜切除术能够有效促进患者的恢复，缩短患者的治疗时间，且其具有微创、并发症少等应用优势，值得临床进一步推广应用。
参考文献
[1] 李世彬. 穿孔性阑尾炎行腹腔镜与开腹手术的疗效对比研究[J]. 中外医疗， 2012，13（6）：16-17.
[2] 张敬海. 穿孔性阑尾炎行腹腔镜与开腹手术的疗效对比分析[J]. 中国卫生产业， 2013，5（29）：80-81.
[3] 黄国荣，王德进，叶锡高，等. 穿孔性阑尾炎行腹腔镜与开腹手术的疗效比较[J]. 中国医疗前沿， 2013，12（24）：35.
[4] 吴丰彪. 穿孔性阑尾炎行腹腔镜与开腹手术的疗效观察[J]. 现代诊断与治疗， 2014，10（7）：1571.
[5] 刘倩雯. 腹腔镜与开腹手术对穿孔性阑尾炎的疗效比较[J]. 中国医药指南， 2011，11（20）：134-135.
[6] 汤海燕. 穿孔性阑尾炎行腹腔镜与开腹手术的96例临床疗效对比分析[J]. 中国卫生产业， 2013，12（24）：96+98.