【摘要】:目的:分析血清心肌酶谱检测在新生儿窒息诊断中的意义。方法:应用日本OLYMPUSAU400型全自动生化仪检测34例窒息新生儿血清中谷草转氨酶(AST)、磷酸肌酸激酶(CK)、CK-MB、乳酸脱氢酶(LDH)等,并与同期34例其他疾病住院进行比较。结果:结果显示窒息组患儿心肌酶各项指标高于正常值,且明显高于对照组,而对照组只有部分高于正常值,2组比较差别有统计学意义(P<0.05)。结论:心肌酶谱活性检测在窒息新生儿中有重要的实用价值,可作为新生儿窒息缺氧严重程度有无合并症的客观指标,
　　【关键词】:新生儿;窒息;心肌酶谱;检测
　　【中图分类号】R722.12【文献标识码】A【文章编号】1007-8517 (2010) 02-138-2
　　
　　1资料与方法
　　
　　1.1一般资料选择2007年5月～2O09年5月住院患者,其中窒息34例(窒息组)全部患者文献诊断标准确诊[2],其男20例,女14例,Apgar评分1min0～3分11例,4～7分23例,生后0～21h19例,25～48h11例,>48h4例。同期其他疾病住院34例新生儿为对照组,其中男23例,女11例。新生咽下综合征13例,新生儿高胆红素血症9例,早产儿6例,颅内出血3例,新生儿自然出血症3例。生后0～24h18例,25～48h12例,>48h4例。胎龄38周～39周,体重2680～3250g,两组日龄均在24h以内。两组性别、年龄,差别无统计学意义(均P>0.05)。
　　1.2方法血标本采集在入院后24～48h内采静脉血立即送检。使用日本OLYMPUSAU400型全自动生化仪检测谷草转氨酶(AST)、磷酸肌酸激酶(CK)、CK-MB、乳酸脱氢酶(LDH)等。
　　1.3统计学处理数据以均数±标准差表示。两组比较均用两样本含量较小时均数差别的t检验。以P<0.05为差别有统计学意义。
　　
　　2结果
　　
　　结果显示窒息组患儿心肌酶各项指标高于正常值,且明显高于对照组,而对照组只有部分高于正常值,2组比较差别有统计学意义(P<0.05)。
　　3讨论
　　
　　窒息是新生儿常见症状和主要死亡原因之一,新生儿窒息时,由于心肌缺氧,无氧酵解过程中酸性代谢产物堆积,细胞内酸中毒,心脏心肌能量代谢障碍,ATP生成减少,导致心肌损害,存在心肌酶升高,有不同程度的心肌损伤。Apgar评分对于新生儿窒息程度的快速判定,具有简单易行,可操作性强,及具有较高可靠性等特点。目前已是国际通用的判定新生儿窒息程度的诊断标准,但Apgar评分也有一定的局限性,标准中主观性标准多,客观实验性指标少,所以近几年来众多学者从不同的方面探讨,把一些客观检查的实验室指标加进Apgar评分中去。
　　心肌酶属胞浆酶,组织损伤时由于细胞膜的完整性丧失而释放出酶,心肌酶的升高可反映早期心肌缺氧损伤。一般心肌受损后6h内急剧上升,持续24h以上。
　　而血清LDH,CK是目前常用的与心肌损害有关的酶学检查。一般认为新生儿窒息时血清中LDH、CK、CK-MB均有不同程度的升高,多在24小时达高峰。LDH、CK都是细胞能量代谢过程中重要的催化酶。肌酸激酶(CK)广泛存在于各种组织中,与ATP再生有关,该酶的作用是在生理水平上维持细胞内ATP浓度,CK在人体中主要存在于骨骼肌,其次是心肌和脑组织中。CK有三种同工酶:CK-MM、CK-MB和CK-BB,而心肌是人体唯一含CK-MB最多的器官。乳酸脱氢酶(LDH)是糖的无氧酵解及糖异生重要酶系之一,该酶在人体中分布极广,特异性较差,以肾、心肌、骨骼肌含量最多,其次是胰、脾、肺和红细胞[3]。
　　参考文献
　　[1] 李丽.新生儿窒息心肌酶检测结果及分析[J].检验医学与临床,2006(2):
　　87-87.
　　[2] 王辉,李勤,龚志伟,等.72例新生儿窒息心肌酶检测结果分析[J].中国实验诊断学,2008,12(9):1165-1165.
　　[3] 吕瑗玲.新生儿窒息心肌酶谱检测的临床意义[J].实用临床医学(江西),2006,7(10):203-203.