【摘 要】
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目的寻找可以预测患者在经皮肾镜碎石术后从全身炎症反应综合征(SIRS)进展为尿源性脓毒血症的危险因素。方法回顾性分析2014年3月至2016年2月间156例经皮肾镜取石术(PCNL)后并发感染并发症的患者的临床资料。将可能导致尿源性脓毒血症的围手术期危险因素与只发生SIRS的患者进行比较。结果156例患者中的135例仅发展为SIRS，其余21例患者均发展为尿源性脓毒血症。尿源性脓毒血症组术前尿亚硝
【机 构】
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目的寻找可以预测患者在经皮肾镜碎石术后从全身炎症反应综合征(SIRS)进展为尿源性脓毒血症的危险因素。
方法回顾性分析2014年3月至2016年2月间156例经皮肾镜取石术(PCNL)后并发感染并发症的患者的临床资料。将可能导致尿源性脓毒血症的围手术期危险因素与只发生SIRS的患者进行比较。
结果156例患者中的135例仅发展为SIRS，其余21例患者均发展为尿源性脓毒血症。尿源性脓毒血症组术前尿亚硝酸盐阳性率明显高于对照组(P<0.001)，结石直径大(P＝0.015)，手术时间长(P<0.001)。多因素logistic回归分析显示术前尿亚硝酸盐(OR＝10.570，P＝0.025)，结石大小(OR＝11.512，P＝0.009)和术后血白细胞减少(OR＝0.009，P<0.001)。在尿激酶休克前3 h内白细胞计数阈值为2.98×109 / L。白细胞计数预测尿源性脓毒血症的敏感性和特异性分别为90.5%和92.6%。
结论术前尿亚硝酸盐、结石大小和术后白细胞计数与PCNL术后的尿路感染性休克相关。可将PCNL后3 h内白细胞减少低于2.98×109/L，可作为尿路感染性休克的预测指标。对于有高危因素的患者发生尿路感染性休克，应在PCNL后3 h内测量白细胞计数。
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