临床病例讨论 第335例——咳嗽、发热、消瘦

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病历摘要 患者男,49岁。因反复咳嗽半年,伴发热1个多月,于2005年9月6日入院。半年前“感冒”后出现阵发性咳嗽,咳少许白色黏液痰,诊断上呼吸道感染,对症治疗后症状部分缓解。入院前1个多月出现发热,体温37.5—38.5℃,偶达39.0℃,发热多在午后及夜问,伴干咳、盗汗、食欲不振、乏力,服“退热药”体温可降至正常,2个月体重减轻10kg。无寒战、胸痛、咯血、肌肉疼痛、皮疹、皮下出血点、关节肿痛。既往史无特殊。人院体检:T37.7℃,P100次/min,R20次/min,BP90/60mmHg(1mmHg=0.133kPa)。神清,轻度贫血、消瘦。皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点。浅表淋巴结无肿大。左下肺闻及少许细湿啰音,心界不大,心率100次/min,律齐,未闻及杂音。腹软,肝脾肋下未触及,肝区轻叩痛。四肢肌力、肌张力正常对称,生理反射存在,巴氏征阴性。入院诊断:咳嗽、发热原因待查。

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