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目的
探讨磁共振扩散张量成像(DTI)和三维伪连续动脉自旋标记(3D－pcASL)灌注成像在鉴别超急性与急性缺血性脑梗死中的临床应用价值。
方法回顾分析2015年2月至2017年10月期间东南大学医学院附属盐城医院确诊的42例单侧超急性期(14例，A组)和急性期(28例，B组)缺血性脑梗死患者的DTI和3D－pcASL图像。在扩散加权成像(DWI)病灶最大层面测量梗死面积(SDWI)和脑血流量(CBF)图上异常灌注面积(SCBF)。选取梗死核心(IC)、SCBF和SDWI不匹配区(MACD)及相应对侧为感兴趣区(ROI)。分析SCBF>SDWI且梗死核心为低灌注的患者CBF、平均扩散系数(DCavg)和各项异性指数(FA)参数图。记录各ROI的参数值并计算梗死侧/对侧相对值(rCBF、rFA、rDCavg)。比较IC、MACD各参数值与对侧的差异，分析各参数相对值在两组中的差异。
结果梗死核心的CBF和DCavg值，MACD的CBF值在两组中均低于对侧(均P<0.05)。A组MACD的DCavg值和B组梗死核心的FA值均低于对侧(均P<0.05)。梗死核心的rFA、rDCavg和MACD的rFA值在B组均低于A组，MACD的rDCavg、rCBF则相反(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析梗死核心的rFA、rDCavg和MACD的rCBF、rFA、rDCavg值鉴别两组的最佳诊断界值分别为0.890、0.541和1.139、0.902、0.455。
结论临床可通过CBF、FA、DCavg值及其相对值的改变规律判断脑梗死处于超急性或者急性期，为选择合理的治疗方案提供依据。