目的通过主动干预急性心肌梗死(AMI)患者应激性高血糖,研究应激期保持一定范围血糖值,对经皮冠状动脉介入(PCI)干预的AMI患者的近期预后的影响。方法随机将入院即刻血糖≥12.0 mmol/L患者分为干预组和对照组。干预组给予普通胰岛素皮下注射或静脉泵入维持血糖值在7.8~11.1 mmol/L之间。比较2组患者随机血糖、血糖恢复至7.8~11.1 mmol/L时间、住院平均血糖、住院时间、再发AMI、严重心律失常、充血性心衰、心源性休克、心脏彩色多普勒超声检测EF斜率≥35%人数;入、出院时KillipⅡ~Ⅲ级及死亡人数。结果干预组血糖值恢复至预定值时间、平均血糖值、住院时间、严重心律失常、充血性心衰、死亡及出院时KillipⅡ~Ⅲ级人数等都低于对照组,EF斜率≥35%人数显著高于非干预组(P<0.05,<0.01)。Logistic回归分析,死亡事件与严重心律失常(P=0.001,OR=1.225)、住院平均血糖值(P=0,OR=0.123)密切相关。结论急诊PCI不能改变应激高血糖引起的心肌的病理生理改变。主动干预急性心肌梗死患者应激期高血糖,有利于PCI干预的患者的近期预后。