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目的探讨老年肌少症患者骨骼肌质量指数(SMI)与肥胖、骨质疏松的相关性,并分析不同SMI老年肌少症患者肠道菌群分布情况。方法将103例老年肌少症患者根据入选者SMI的均值(男5.1 kg/m2,女4.3 kg/m2)分为低SMI组(男38例,女11例)与极低SMI组(男43例,女11例)。对不同性别两组肌少症患者SMI、体质量指数(BMI)、全身脂肪百分比、髋关节密度及股骨颈密度进行比较,并采用Pearson检验分析SMI与上述指标间的相关性。同时,采用PCR技术检测患者肠道菌群的含量。结果在老年男性患者中,极低SMI组的SMI[(4.4±0.5)kg/m2vs.(5.8±0.5)kg/m2]与BMI [(21.6±2.9)kg/m2vs.(24.8±3.1)kg/m2]显著低于低SMI组(t=12.062,P <0.001;t=4.740,P <0.001)。在老年女性中,极低SMI组的SMI显著低于低SMI组[(3.8±0.3)kg/m2vs.(4.8±0.8)kg/m2,t=7.065,P <0.001]。同时,在老年男性中,SMI与BMI成正相关(r=0.521,P <0.001),普拉梭菌[2.87(0.42,10.86)×106拷贝数/g vs. 9.57(1.33,36.04)×106拷贝数/g]、梭菌属Ⅰ族[3.03(0.39,20.47)×104拷贝数/g vs. 15.94(3.57,48.88)×104拷贝数/g]在极低SMI组的含量均显著少于低SMI组(Z=1.987,P=0.047;Z=2.943,P=0.003)。在老年女性中,SMI与全身脂肪百分比成负相关(r=-0.447,P=0.029);与低SMI组比较,极低SMI组患者肠球菌含量显著减少[2.56(0.20,54.82)×104拷贝数/g vs. 0.28(0.01,1.55)×104拷贝数/g,Z=2.068,P=0.040],梭菌属Ⅰ族含量显著增加[1.18 (0.37,11.73)×104拷贝数/g vs. 16.88(5.22,66.79)×104拷贝数/g,Z=2.134,P=0.034]。结论老年肌少症患者SMI与BMI及全身脂肪百分比显著相关,且肠道菌群在不同程度的SMI间有所差异。