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目的 研究维生素K1对肝硬变门静脉高压症患者行脾切除联合门体静脉断流术前后凝血功能状态、术中出血量及术后引流液中血红蛋白含量的影响.方法 前瞻性收集2010年1月至2015年10月期间在笔者所在医院普外科接受脾切除联合门体静脉断流术的病例共143例,随机分成3组:维生素K1组51例,卡络磺钠组45例,对照组47例.术前1周开始使用对应药物(维生素K1组:维生素K10.03 g静脉滴注;卡络磺钠组:卡络磺钠80 mg静脉滴注;对照组:生理盐水250 mL静脉滴注),持续到术后第5天,分别于术前1周、术前3d、术前1d、术后1d、术后3d及术后5d检测3组患者的凝血酶原时间,并于术后1、3及5d检测腹腔引流管引流液中的血红蛋白含量.结果 在凝血酶原时间方面,术前1周和术后5d时,3组患者的凝血酶原时间比较差异均无统计学意义(P＞0.05);术前3d和术前1d时,维生素K1组的凝血酶原时间均低于卡络磺钠组和对照组(P＜0.05),而同时点卡络磺钠组和对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后1d和术后3d时,维生素K1组和卡络磺钠组的凝血酶原时间均低于对照组(P＜0.05),但同时点维生素K1组和卡络磺钠组比较差异无统计学意义(P＞0.05).在术中出血量方面,维生素K1组患者的术中出血量少于卡络磺钠组和对照组(P＜0.05),但卡络磺钠组和对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).在术后腹腔引流管引流液中的血红蛋白含量方面,术后1d和术后3d时,维生素K1组和卡络磺钠组的血红蛋白含量均低于对照组(P＜0.05),但同时点维生素K1组和卡络磺钠组比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后5d时,3组的血红蛋白含量比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 维生素K1有助于改善肝硬变门静脉高压症患者手术前后(术前1周至术后3d)的凝血功能状态,减少术中出血量;卡络磺钠能改善术后凝血功能状态(至术后3d)及术后出血量,但对术前凝血功能及术中出血量无明显改善.