论文部分内容阅读
【摘 要】目的：对临床护理路径图在经皮冠状动脉造影术的应用后效果分析并进行讨论。方法：再造冠状动脉造影术的护理服务流程，将病人需求和规范的临床护理行为结合为临床护理路径，对病人实施安全有效的护理，以减少护理并发症，提高护理满意度。结果：应用临床护理路径图的护理工作模式，护士行为更加规范化，责任意识和参与意识明显增强，护理服务愈加到位，增进了医护配合，增强了医疗安全性，提高了病人满意率。结论：护理路径图的应用，极大地提高了治疗效果及病人的满意度，从而提高了我院的社会效益及经济效益。
【关键词】护理路径图 经皮冠状动脉造影术 护理
临床护理路径是为已确诊为某一种疾病的一组病人制定的，以病人为中心、从入院到出院一整套医疗护理整体工作计划，近年来我科为减少介入诊疗手术患者的并发症及不良心理反应，缩短数院天数，将临床护理路径图应用到心脏介入手术患者，取得了良好效果，提高了病人满意率，从根本上改进了护理服务质量和效率[1]，现将临床护理路径图实施于经皮冠状动脉造影术(CAG)情况总结如下。
1 临床资料及方法
1.1 一般资料。将2006年1月至2007年11月收治的250例CAG患者按手术先后顺序随机分为对照组和实验组。120例对照组中男82例，女38例，平均年龄64岁；130例实验组中男性95例，女35例，平均年龄67岁。两组病人在年龄、病情及文化程度等方面无明显差异。
1.2 方法。对照组按传统的护理模式遵医嘱进行护理，采取传统教育的方式介绍医院的环境、规章制度及相关的疾病知识，围手术期内实施常规护理。实验组由床位护士及时与病人沟通、交流、了解病人对疾病的认识程度，按照对CAG患者制定的临床护理路径表，对病人进行系统全面的护理[2]。临床护理路径图以时间为横轴，以护理内容为纵轴，其功能是运用图表的形式为病人提供从入院到出院，以及院外康复期间的有序、定时、高效的照顾[3]。并做好记录，由上级护士及时进行评价，分析措施未落实的原因而进行整改。
1.3 评价标准。对所有入选病人术后判断手术并发症发生例数，平均住院天数，出院前进行满意度测评，了解病人对治疗及护理的满意程度，满意度调查采用我院自制“出院患者满意度调查表”，于出院前进行问卷调查，
2 结 果
两组病人接受护理及教育后，病人手术并发症发生例数、平均住院天数及病人满意率的差异均有统计学意义(P<0.05)。对比情况见表Ⅱ。
3 讨 论
3.1 CAG结果是诊断冠心病的金标准，诊治过程简单，但常由于术前准备、术中配合、术后护理等环节上出现人为的时间延误，或者由于护理措施不到位而造成病人术后出血、血肿、尿潴留等并发症，不但增加了病人的痛苦，还造成住院时间的延长和住院费用的增加。推行CNP 后，患者住院日显著缩短，降低术后并发症发生率。有效地减轻了患者的焦虑，提高了对医疗护理工作的满意度。
3.2 临床护理路径是一种符合成本效益规律的“管理式照顾”新模式，随着医疗护理模式的转变，临床护理路体现了以人为本原理，全方位地为患者制订护理流程[4]。护士应用时按照当天的内容进行，并且每天进行效果评价，依据患者的病情变化提供动态、连续的护理。护士按时向患者宣传疾病的发生及预防的相关知识，增进护患沟通，加强患者的参与意识，增强患者和家属的监督职能。这一模式的实施既提高了患者的满意度和护理服务质量，同时也调动了护理人员的主动性，促进了自身素质的提高。当患者情况发生变化，不再适合临床路径时，可以终止路径，改变护理计划，使患者获得最佳照顾，也使“以人为本”的理念得到了充分的体现。
3.3 实施临床护理路径提高了护理人员素质和工作效率。临床护理路径是对护理工作流程优化重组，简化工作程序，以表格化设计为特点，用打勾的形式记录，护理实施与评价一目了然，减少了文字记录，缩短了记录时间，提高了工作效率，并能引导执行者在特定的时间内完成每项工作任务，避免了护理人员的盲目性、随意性，使低年资护士也能在短期内掌握护理规范，提高了整体护理的质量，避免因个人工作能力和业务水平的差异而导致对病人护理质量的差异，使护理工作有计划、有预见性地进行。同时为管理者督导检查、质量改进提供了可靠依据，管理者可根据路径表执行情况，随时监控各个环节的质量，定期总结分析、评估、修改和完善临床路径图，使护理质量得到持续改进和提高。
3.4 运用临床护理路径图提高了病人满意度。近年来，随着冠心病发病率的逐年增加，应用CAG诊治冠心病被越来越多的病人所接受[5]。但由于疾病的困扰、对手术的恐惧，使病人术前的焦虑、术中的恐惧、术后的不适尤为突出。应用临床护理路径从入院第1 天起护理人员就与病人经常沟通，从环境的熟悉到疾病知识的掌握、手术方法、过程的了解、住院天数及可能所需的费用等，让病人逐阶段了解、掌握并能充分配合，减轻了恐惧焦虑心理，减少了手术后不适感的出现，提高了治疗效果及病人的满意度，从而提高了我院的社会效益及经济效益。
临床护理路径是整体护理的一种工作模式，是整体护理的深入，护理人员在实施整体护理时，只有以现代护理观为指导，以护理程序为核心，不断提高综合素质，在实践中完善自我，才能推进整体护理的不断深化、完善，为患者提供优质高效的服务[6]。
参考文献
1 刘彩练.临床护理路径在急性心肌梗塞病人中的应用研究[J].中国用护理杂志，2005.12；1(6)：13
2 徐守红.临床路径在心脏介入手术中的应用[J].护理研，2004；18(7A)：1187~1188
3 谢华等.临床护理路径在经桡动脉穿刺冠状动脉介入治疗中的应用[J].中国实用护理杂志，2006；22 (7)：22~23
4 张晓明.临床路径是培养护理专家的重要路径[J].护士进修杂志，2002；17 (6)：43
5 雪丽霜.本对临床护理路径管理的研究[J].国外医学护理学分册，2001；20(12)：547~549
6 陈凌.临床护理路径在经皮冠状动脉成形术病人中的应用研究[J].实用护理杂志，2002；18(8)：2
【关键词】护理路径图 经皮冠状动脉造影术 护理
临床护理路径是为已确诊为某一种疾病的一组病人制定的，以病人为中心、从入院到出院一整套医疗护理整体工作计划，近年来我科为减少介入诊疗手术患者的并发症及不良心理反应，缩短数院天数，将临床护理路径图应用到心脏介入手术患者，取得了良好效果，提高了病人满意率，从根本上改进了护理服务质量和效率[1]，现将临床护理路径图实施于经皮冠状动脉造影术(CAG)情况总结如下。
1 临床资料及方法
1.1 一般资料。将2006年1月至2007年11月收治的250例CAG患者按手术先后顺序随机分为对照组和实验组。120例对照组中男82例，女38例，平均年龄64岁；130例实验组中男性95例，女35例，平均年龄67岁。两组病人在年龄、病情及文化程度等方面无明显差异。
1.2 方法。对照组按传统的护理模式遵医嘱进行护理，采取传统教育的方式介绍医院的环境、规章制度及相关的疾病知识，围手术期内实施常规护理。实验组由床位护士及时与病人沟通、交流、了解病人对疾病的认识程度，按照对CAG患者制定的临床护理路径表，对病人进行系统全面的护理[2]。临床护理路径图以时间为横轴，以护理内容为纵轴，其功能是运用图表的形式为病人提供从入院到出院，以及院外康复期间的有序、定时、高效的照顾[3]。并做好记录，由上级护士及时进行评价，分析措施未落实的原因而进行整改。
1.3 评价标准。对所有入选病人术后判断手术并发症发生例数，平均住院天数，出院前进行满意度测评，了解病人对治疗及护理的满意程度，满意度调查采用我院自制“出院患者满意度调查表”，于出院前进行问卷调查，
2 结 果
两组病人接受护理及教育后，病人手术并发症发生例数、平均住院天数及病人满意率的差异均有统计学意义(P<0.05)。对比情况见表Ⅱ。
3 讨 论
3.1 CAG结果是诊断冠心病的金标准，诊治过程简单，但常由于术前准备、术中配合、术后护理等环节上出现人为的时间延误，或者由于护理措施不到位而造成病人术后出血、血肿、尿潴留等并发症，不但增加了病人的痛苦，还造成住院时间的延长和住院费用的增加。推行CNP 后，患者住院日显著缩短，降低术后并发症发生率。有效地减轻了患者的焦虑，提高了对医疗护理工作的满意度。
3.2 临床护理路径是一种符合成本效益规律的“管理式照顾”新模式，随着医疗护理模式的转变，临床护理路体现了以人为本原理，全方位地为患者制订护理流程[4]。护士应用时按照当天的内容进行，并且每天进行效果评价，依据患者的病情变化提供动态、连续的护理。护士按时向患者宣传疾病的发生及预防的相关知识，增进护患沟通，加强患者的参与意识，增强患者和家属的监督职能。这一模式的实施既提高了患者的满意度和护理服务质量，同时也调动了护理人员的主动性，促进了自身素质的提高。当患者情况发生变化，不再适合临床路径时，可以终止路径，改变护理计划，使患者获得最佳照顾，也使“以人为本”的理念得到了充分的体现。
3.3 实施临床护理路径提高了护理人员素质和工作效率。临床护理路径是对护理工作流程优化重组，简化工作程序，以表格化设计为特点，用打勾的形式记录，护理实施与评价一目了然，减少了文字记录，缩短了记录时间，提高了工作效率，并能引导执行者在特定的时间内完成每项工作任务，避免了护理人员的盲目性、随意性，使低年资护士也能在短期内掌握护理规范，提高了整体护理的质量，避免因个人工作能力和业务水平的差异而导致对病人护理质量的差异，使护理工作有计划、有预见性地进行。同时为管理者督导检查、质量改进提供了可靠依据，管理者可根据路径表执行情况，随时监控各个环节的质量，定期总结分析、评估、修改和完善临床路径图，使护理质量得到持续改进和提高。
3.4 运用临床护理路径图提高了病人满意度。近年来，随着冠心病发病率的逐年增加，应用CAG诊治冠心病被越来越多的病人所接受[5]。但由于疾病的困扰、对手术的恐惧，使病人术前的焦虑、术中的恐惧、术后的不适尤为突出。应用临床护理路径从入院第1 天起护理人员就与病人经常沟通，从环境的熟悉到疾病知识的掌握、手术方法、过程的了解、住院天数及可能所需的费用等，让病人逐阶段了解、掌握并能充分配合，减轻了恐惧焦虑心理，减少了手术后不适感的出现，提高了治疗效果及病人的满意度，从而提高了我院的社会效益及经济效益。
临床护理路径是整体护理的一种工作模式，是整体护理的深入，护理人员在实施整体护理时，只有以现代护理观为指导，以护理程序为核心，不断提高综合素质，在实践中完善自我，才能推进整体护理的不断深化、完善，为患者提供优质高效的服务[6]。
参考文献
1 刘彩练.临床护理路径在急性心肌梗塞病人中的应用研究[J].中国用护理杂志，2005.12；1(6)：13
2 徐守红.临床路径在心脏介入手术中的应用[J].护理研，2004；18(7A)：1187~1188
3 谢华等.临床护理路径在经桡动脉穿刺冠状动脉介入治疗中的应用[J].中国实用护理杂志，2006；22 (7)：22~23
4 张晓明.临床路径是培养护理专家的重要路径[J].护士进修杂志，2002；17 (6)：43
5 雪丽霜.本对临床护理路径管理的研究[J].国外医学护理学分册，2001；20(12)：547~549
6 陈凌.临床护理路径在经皮冠状动脉成形术病人中的应用研究[J].实用护理杂志，2002；18(8)：2