【摘要】 目的 比较腕掌侧入路加压螺钉从近极到远极治疗腕舟骨骨折和从远极向近极治疗腕舟骨骨折两种方法的临床疗效。方法 对我院2012年——2013年58例患者进行治疗，随机分成观察组和对照组，每组人数各29人，其中观察组采用从近极到远极的方法治疗，对照组采用从远极向近极治疗。比较两组患者的骨折愈合时间和愈合率。结果 本次研究观察组治愈人数为26人，愈合时间平均为（10.68±1.3）周，对照组治愈人数为15人，愈合时间平均为（16.8±4.5）周。两组之间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 观察组患者采用从近极到远极治疗腕舟骨骨折，其疗效要优于对照组患者，因此值得在临床上推广应用。
　　【关键词】 固定方式；腕舟骨骨折；临床疗效
　　本次研究主要对我院58例腕舟骨骨折患者进行治疗，腕舟骨骨折大多数因为患者摔伤或者堕落伤，导致腕关节背伸位支撑所导致，当发生骨折之后，患者的主要表现如下：患者的腕关节出现局部肿胀，鼻烟窝出现软组织凹陷，患者出现不同程度的腕关节疼痛，部分病人的腕关节活动会受到损害。本次研究主要探讨从近极到远极以及从远极向近极两种治疗方法，比较那种方法更适合治疗腕舟骨骨折，现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 对我院2012年——2013年58例患者进行治疗。其中男38例，女20例。患者的年龄为23-54岁之间，平均年龄（25.6±7.8）岁。将所有患者随机分成观察组和对照组，每组各29人。两组患者在年龄、性别、病情等方面差异无统计学意义（P>0.05）。
　　1.2 方法
　　1.2.1 观察组的手术方法 本次研究对观察组患者采取从近极到远极治疗方法。患者仰卧位，进行臂丛神经阻滞麻醉。由腕掌侧入路，沿着桡侧腕屈肌腱的侧面作一条5cm长的户型切口，切口的重点与桡侧骨茎突出成水平位置。医生要将患者的桡动脉向桡侧牵引开，从而展现出腕骨前的韧带和关节囊，并进行纵行切开掌侧韧带和关节囊，清晰线路腕骨骨折位置，使用克氏针从近极到远极进行钻入，固定骨折端，从舟韧带附近沿着舟骨轴放置合适的加压螺钉。最后拔除克氏针，活动患者的腕关节，检查骨折端是否稳定，待稳定之后，再进行切口的闭合工作。
　　1.2.2 对照组的手术方法 使用同样规格的克氏针从骨折位置由远到近进行钻入，固定骨折的位置，以同样的方式在从舟韧带附近沿着舟骨轴放置合适的加压螺钉。最后拔除克氏针，活动患者的腕关节，检查骨折端是否稳定，待稳定之后，再进行切口的闭合工作。
　　1.2.3 手术后的处理 两组患者在进行手术后4周，去除石膏进行康复锻炼，在进行CT影像检查之后再进行负重活动。
　　1.3 疗效评价 本次研究主要将治疗效果分成治愈、一般、无效三种情况，治愈：患者经过影像检查后，关节愈合状况良好，可以进行负重训练。一般：患者的情况有所改善；无效：患者的情况无明显改善，甚至出现恶化。
　　1.4 统计学分析 本次研究主要采取SPSS15.0统计学软件进行分析，计数资料采用X2检验，计量资料采用T检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组患者治愈时间比较 对58例患者进行分析，对比两组患者的治愈时间和治愈率，其中治愈时间详细，见表1。
　　3 讨论
　　根据本次研究证明，保护患者腕舟骨血供情况、促进骨折愈合情况，并有效改善腕关节功能，对患者进行从近极到远极治疗，其疗效要明显高于从远极向近极治疗。
　　此外，腕舟骨骨折是属于节内骨折，经常合并患有软骨骨折。在治疗的过程中应该尽量保护患者的腕舟骨血运量，并保证骨折端具有良好的复位，通过固定保证复位后具有良好的位置。本次研究使用加压螺钉固定腕舟骨骨折，具有良好的固定和加压作用，从而有效保证腕舟骨骨折后能维持良好位置，有效促进功能恢复，提高治愈率。
　　本次研究显示，对患者进行腕掌侧入路加压螺钉由腕舟骨近极向远极固定治疗，能够有效保证腕舟骨血运情况，是治疗腕舟骨骨折有效的方法之一，值得在临床上推广应用。
　　参考文献
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