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【摘要】本文报告2005年7月~2006年7月，采用单纯放疗（简称单放组）；顺铂，5-Fu，亚叶酸钙放疗同时给予化疗（简称放化同步）对晚期食管癌52例进行疗效分析；单放组26例，放化同步组26例，分析结果显示：近期疗效：单放组缓解率（CR+PR）为72.2%，放化同步组（CR+PR）为76.9%（P>0.05）,单放组1.2年生存率为：42.2%（11/26），19.2%（5/26）；放化同步组65.3%（17/26），34.6%(9/26),故认为放化同步治疗晚期食管癌可以提高生存率。
【关键词】食管癌；放疗；顺铂
【中图分类号】R45【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)02-0170-01
食管癌是我国常见的恶性肿瘤，恶性程度高预后差，晚期食管癌的治疗是以放疗为主，放化同步正在为更多放疗医生采用，我院收治自2005年7月~2006年7月份因各种原因不能手术的52例晚期食管癌患者，现将疗效分析结果报告如下：
1 材料与方法
1.1 临床资料：本组病例全部经X线食管钡餐造影、病理学或细胞学证实，其中男性44例，女性8例，年龄43~78岁，平均年龄56岁。
1.2 治疗方法：两组均采用适形放疗，总剂量为60GY，6~7周内完成，以6MV-X线，日DT:200CY/1次，5次/周，放化同步组采用化疗方案为：顺铂40~50mg静点d1，5-Fu0.5g静点d1~5，亚叶酸钙350mg静点d1~5，每四周为1周期，化疗与放疗同步，放疗第1天开始化疗，用药期间注意水化、止吐、利尿、支持治疗。
2 结果
2.1 疗效评定标准：放疗结束后均作Ｘ线食管钡餐造影，摄片观察原发灶消退情况，完全缓解（CR）：肿瘤完全消失；部分缓解（ＰR）：病变长度缩短50%以上或病变长度缩短25%以上，且两侧壁粘膜破坏有明显改善者；稳定（SD）：肿瘤缩小或增大不足25%，且无新病灶出现；恶化（PD）：肿瘤病灶增大超过25%或有新病灶出现，两组临床疗效比较见表2。
2.2 治疗过程中出现的反应：放疗至1~2周时上述两组大部分患者出现食管粘膜水肿，吞咽困难加重，放化同步组患者出现的更为明显且提前出现进食疼痛和胸骨后隐痛，其中放化同步组有３人仅做1个周期的化疗，因食管粘膜反应和出现Ⅲ度骨髓抑制未行第2周期化疗。
3 讨论
如何提高晚期食管癌的疗效，是目前国内外学者临床研究的重要课题之一，目前越来越多的研究表明药物与放疗并用有效率提高，生存率提高，毒副作用不增加[1~2]。在食管癌常用联合化疗方案中顺铂、5-ＦＵ方案疗效有效率高35%~80%，5-ＦＵ是嘧啶类代谢药物，两药有协同作用，放化同步可抑制肿瘤细胞增殖，减少瘤细胞数量，并减少放疗的肿瘤负荷量，提高治疗效果。
本组结果显示：单放组与放化同步组对原发灶的缓解率分别为72.2%，76.9%，两组1.2年生存率差别显著，说明化同步具有较好的临床效果，放化同步食管粘膜反应加重，出现胃肠道反应，骨髓抑制明显，临床上必须及时升白、止吐及支持治疗保证放疗顺利进行，本组结果显示放化同步对食管癌局部肿瘤的控制和减少远处转移是有益的，且本方案具有高效、低毒、经济等特点，值得推广。
参考文献
[1] 周际昌，祁文彬，刘金安等，食管癌大剂量顺铂为主联合放疗的综合治疗研究
[2] Dewit I Combined treatment of radiction and cisp latin and clinical data IntJRadint OncolBiol Phys 1987;13;403
作者单位：028000 内蒙古通辽市医院肿瘤放疗科
【关键词】食管癌；放疗；顺铂
【中图分类号】R45【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)02-0170-01
食管癌是我国常见的恶性肿瘤，恶性程度高预后差，晚期食管癌的治疗是以放疗为主，放化同步正在为更多放疗医生采用，我院收治自2005年7月~2006年7月份因各种原因不能手术的52例晚期食管癌患者，现将疗效分析结果报告如下：
1 材料与方法
1.1 临床资料：本组病例全部经X线食管钡餐造影、病理学或细胞学证实，其中男性44例，女性8例，年龄43~78岁，平均年龄56岁。
1.2 治疗方法：两组均采用适形放疗，总剂量为60GY，6~7周内完成，以6MV-X线，日DT:200CY/1次，5次/周，放化同步组采用化疗方案为：顺铂40~50mg静点d1，5-Fu0.5g静点d1~5，亚叶酸钙350mg静点d1~5，每四周为1周期，化疗与放疗同步，放疗第1天开始化疗，用药期间注意水化、止吐、利尿、支持治疗。
2 结果
2.1 疗效评定标准：放疗结束后均作Ｘ线食管钡餐造影，摄片观察原发灶消退情况，完全缓解（CR）：肿瘤完全消失；部分缓解（ＰR）：病变长度缩短50%以上或病变长度缩短25%以上，且两侧壁粘膜破坏有明显改善者；稳定（SD）：肿瘤缩小或增大不足25%，且无新病灶出现；恶化（PD）：肿瘤病灶增大超过25%或有新病灶出现，两组临床疗效比较见表2。
2.2 治疗过程中出现的反应：放疗至1~2周时上述两组大部分患者出现食管粘膜水肿，吞咽困难加重，放化同步组患者出现的更为明显且提前出现进食疼痛和胸骨后隐痛，其中放化同步组有３人仅做1个周期的化疗，因食管粘膜反应和出现Ⅲ度骨髓抑制未行第2周期化疗。
3 讨论
如何提高晚期食管癌的疗效，是目前国内外学者临床研究的重要课题之一，目前越来越多的研究表明药物与放疗并用有效率提高，生存率提高，毒副作用不增加[1~2]。在食管癌常用联合化疗方案中顺铂、5-ＦＵ方案疗效有效率高35%~80%，5-ＦＵ是嘧啶类代谢药物，两药有协同作用，放化同步可抑制肿瘤细胞增殖，减少瘤细胞数量，并减少放疗的肿瘤负荷量，提高治疗效果。
本组结果显示：单放组与放化同步组对原发灶的缓解率分别为72.2%，76.9%，两组1.2年生存率差别显著，说明化同步具有较好的临床效果，放化同步食管粘膜反应加重，出现胃肠道反应，骨髓抑制明显，临床上必须及时升白、止吐及支持治疗保证放疗顺利进行，本组结果显示放化同步对食管癌局部肿瘤的控制和减少远处转移是有益的，且本方案具有高效、低毒、经济等特点，值得推广。
参考文献
[1] 周际昌，祁文彬，刘金安等，食管癌大剂量顺铂为主联合放疗的综合治疗研究
[2] Dewit I Combined treatment of radiction and cisp latin and clinical data IntJRadint OncolBiol Phys 1987;13;403
作者单位：028000 内蒙古通辽市医院肿瘤放疗科