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摘要：面神经麻痹发病年龄偏年轻，影响日常工作及社交的同时也影响了年轻人的心里健康，且此病恢复期及服药时间较长，本文讨论中医祛风化痰、通络止痉法合并西药及电针加强面神经麻痹治疗效果及缩短治疗时间。
关键词：面神经麻痹；祛风化痰、通络止痉法；牵正散
面神经麻痹，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病、多发病，不受年龄限制。其中特发性面神经麻痹，又称面神经炎，是近年来脑神经疾患中多发病，该病发病率20-30/10万人口，近年来更有逐年上升趋势，高达42.5/10万人口。由此伴随患者性格自闭、性情自卑，失眠、犹豫、情绪低落、易疲劳、联带运动、面神经痉挛等一系列不良的社会心理躯体疾患逐渐出现，给人们的生活和工作带来了诸多不便，因此对特发性面神经麻痹治疗方法的研究就显得尤为重要。
祖国医学认为劳作过度，机体正气不足，脉络空虚，卫外不固，风寒或者风热趁虚而入中面部经络，致气血痹阻，经筋功能失调，筋肉失于约束，出现口僻。面瘫的治疗，《金匮要略》所论：“贼邪不泻，或左或右，邪气反缓，正气即急，正气引邪，歪癖不遂。”治宜祛風化痰止痉之法。《直指方》早已指出：“中风口眼斜无他症者，以牵正散主之。
1 对象和方法
1.1 研究对象
病例来自许昌市中医院2010年1月至2012年12月在中风科住院病人。纳入标准：⑴符合中医诊断标准和西医诊断标准；⑵年龄大于10岁；⑶性别：男女不限；⑷病程在1-14天之内；⑸知情同意者。排除标准：⑴肿瘤、脑血管意外等引起的中枢性面瘫；⑵颅后窝病变及鼻咽癌颅内转移等原因所致的面瘫；⑶腮腺炎或中耳炎并发症所引起的周围性面瘫；⑷颅外伤引起的周围性面瘫；⑸虽有周围性面瘫，但作为其他疾病的一个症状出现，如桥-小脑角肿瘤及格林-巴利患者；⑹妊娠或者哺乳期的妇女及过敏体质者；⑺凡不符合纳入标准、未坚持治疗、无法判断疗效及资料不全者。
1.2 资料收集
将155例符合纳入标准的周围性面瘫随机分为单纯综合治疗组75例，加服中药组80例。实验组和对照组进行正规的面瘫基础治疗（包括激素、改善循环药物、维生素B12注射、电针、控制血压、血脂、血糖及康复教育），实验组加用祛风化痰、通络止痉中药。并进行1月随访。中药组成白附子、僵蚕、地龙、蜈蚣、全蝎、半夏、天麻、川芎、羌活、防风、黄芪、钩藤、桂枝、白芥子等。疗效评定标准：参照第五次国际面神经外科专题讨论会推荐的House-Brackman（H-B）面神经功能评价分级系统（以下简称H-B分级）。疗效 评定：痊愈：面部外观、运动功能恢复正常，H-B面神经功能评价分级为I和II。显效：仔细观察才能看出轻微的功能减弱，可能有轻微的联带运动，上额运动中等，眼轻用力可完全闭合，口轻度不对称，H-B面神经功能评价分级为III。有效：明显的功能减弱，但双侧无损害性不对称，可观察到并不严重的联带运动，挛缩和（或）半侧面部痉挛。上额运动微弱，眼用力可完全闭合，口用力咳移动口角，口明显不对称，H-B面神经功能评价分级为IV。无效：上额不动，眼不能完全闭合，口仅有轻微运动，H-B面神经功能评价分级为V和VI。
1.3 统计学方法分析
应用SPSS15.0统计软件进行统计学处理。符合正态分布的计量资料均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用配对t检验；不符合正态分布或方差不齐者，用秩和检验。等级资料的分析采用x检验或非参数检验。以P<0.05为差异有统计学意义，以P>0.05为差异无统计学意义。
2、实验结果
2.1 两组性别分布比较
加用中药组：男48例，女32例；对照组：男44例，女31例；两组经x检验P>0.05，无统计学意义，说明三组年龄分布无差异。
2.2 两组年龄分布比较
单纯治疗组平均年龄40.38±12.84岁，加服中药组平均年龄36.47±14.78岁，两组比较经，患者年龄分布无显著差异性（P>0.05）.
两组患者年龄分布比较
组别 18-35 36-50 51-65 合计
单纯治疗组
加服中药组 38
39 24
17 18
19 40.38±12.84
36.47±14.78
注：两组经比较检验，两组患者年龄分布无显著性差异（P>0.05），表明两组患者性别分布具有可比性。
2.3 治疗前两组面神经功能分级比较
单纯治疗组和加服中药组神经功能分级比较，经检验，无显著差异性（P>0.05），表明两组患者面神经功能分级比较具有可比性。
观察组的总有效率为98.75%，优于对照组的93.33%，两组比较P<0.05；痊愈患者在不同时间段的痊愈率上，观察组均明显优于对照组.
2.5 两组患者面神经功能分级比较
治疗后两组患者面神经功能分级比较，加服中药组治疗明显由于单纯治疗组（P<0.05）
3.随访观察
患者治疗后1月进行随访观察，实验组复发0人，复发率0%，单纯综合治疗组复发3人，复发率4%。实验组复发率明显低于单纯综合治疗组。
4.结论
面神经麻痹患者在单纯激素、抗病毒及针灸治疗的基础之上配合祛风化痰、通络止痉法治疗，在临床治疗方面有重大意义。
参考文献：
[1]中药药理与临床，2010.3：3320
[2]牵正散对面神经损伤后面神经核中黏附因子CD44表达的影响.中国组织工程研究与临床康复，2009.27.030
[3]翁于婷，牵正散治疗周围性面瘫理论及临床研究.南京中医药大学。2008.20.13
关键词：面神经麻痹；祛风化痰、通络止痉法；牵正散
面神经麻痹，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病、多发病，不受年龄限制。其中特发性面神经麻痹，又称面神经炎，是近年来脑神经疾患中多发病，该病发病率20-30/10万人口，近年来更有逐年上升趋势，高达42.5/10万人口。由此伴随患者性格自闭、性情自卑，失眠、犹豫、情绪低落、易疲劳、联带运动、面神经痉挛等一系列不良的社会心理躯体疾患逐渐出现，给人们的生活和工作带来了诸多不便，因此对特发性面神经麻痹治疗方法的研究就显得尤为重要。
祖国医学认为劳作过度，机体正气不足，脉络空虚，卫外不固，风寒或者风热趁虚而入中面部经络，致气血痹阻，经筋功能失调，筋肉失于约束，出现口僻。面瘫的治疗，《金匮要略》所论：“贼邪不泻，或左或右，邪气反缓，正气即急，正气引邪，歪癖不遂。”治宜祛風化痰止痉之法。《直指方》早已指出：“中风口眼斜无他症者，以牵正散主之。
1 对象和方法
1.1 研究对象
病例来自许昌市中医院2010年1月至2012年12月在中风科住院病人。纳入标准：⑴符合中医诊断标准和西医诊断标准；⑵年龄大于10岁；⑶性别：男女不限；⑷病程在1-14天之内；⑸知情同意者。排除标准：⑴肿瘤、脑血管意外等引起的中枢性面瘫；⑵颅后窝病变及鼻咽癌颅内转移等原因所致的面瘫；⑶腮腺炎或中耳炎并发症所引起的周围性面瘫；⑷颅外伤引起的周围性面瘫；⑸虽有周围性面瘫，但作为其他疾病的一个症状出现，如桥-小脑角肿瘤及格林-巴利患者；⑹妊娠或者哺乳期的妇女及过敏体质者；⑺凡不符合纳入标准、未坚持治疗、无法判断疗效及资料不全者。
1.2 资料收集
将155例符合纳入标准的周围性面瘫随机分为单纯综合治疗组75例，加服中药组80例。实验组和对照组进行正规的面瘫基础治疗（包括激素、改善循环药物、维生素B12注射、电针、控制血压、血脂、血糖及康复教育），实验组加用祛风化痰、通络止痉中药。并进行1月随访。中药组成白附子、僵蚕、地龙、蜈蚣、全蝎、半夏、天麻、川芎、羌活、防风、黄芪、钩藤、桂枝、白芥子等。疗效评定标准：参照第五次国际面神经外科专题讨论会推荐的House-Brackman（H-B）面神经功能评价分级系统（以下简称H-B分级）。疗效 评定：痊愈：面部外观、运动功能恢复正常，H-B面神经功能评价分级为I和II。显效：仔细观察才能看出轻微的功能减弱，可能有轻微的联带运动，上额运动中等，眼轻用力可完全闭合，口轻度不对称，H-B面神经功能评价分级为III。有效：明显的功能减弱，但双侧无损害性不对称，可观察到并不严重的联带运动，挛缩和（或）半侧面部痉挛。上额运动微弱，眼用力可完全闭合，口用力咳移动口角，口明显不对称，H-B面神经功能评价分级为IV。无效：上额不动，眼不能完全闭合，口仅有轻微运动，H-B面神经功能评价分级为V和VI。
1.3 统计学方法分析
应用SPSS15.0统计软件进行统计学处理。符合正态分布的计量资料均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用配对t检验；不符合正态分布或方差不齐者，用秩和检验。等级资料的分析采用x检验或非参数检验。以P<0.05为差异有统计学意义，以P>0.05为差异无统计学意义。
2、实验结果
2.1 两组性别分布比较
加用中药组：男48例，女32例；对照组：男44例，女31例；两组经x检验P>0.05，无统计学意义，说明三组年龄分布无差异。
2.2 两组年龄分布比较
单纯治疗组平均年龄40.38±12.84岁，加服中药组平均年龄36.47±14.78岁，两组比较经，患者年龄分布无显著差异性（P>0.05）.
两组患者年龄分布比较
组别 18-35 36-50 51-65 合计
单纯治疗组
加服中药组 38
39 24
17 18
19 40.38±12.84
36.47±14.78
注：两组经比较检验，两组患者年龄分布无显著性差异（P>0.05），表明两组患者性别分布具有可比性。
2.3 治疗前两组面神经功能分级比较
单纯治疗组和加服中药组神经功能分级比较，经检验，无显著差异性（P>0.05），表明两组患者面神经功能分级比较具有可比性。
观察组的总有效率为98.75%，优于对照组的93.33%，两组比较P<0.05；痊愈患者在不同时间段的痊愈率上，观察组均明显优于对照组.
2.5 两组患者面神经功能分级比较
治疗后两组患者面神经功能分级比较，加服中药组治疗明显由于单纯治疗组（P<0.05）
3.随访观察
患者治疗后1月进行随访观察，实验组复发0人，复发率0%，单纯综合治疗组复发3人，复发率4%。实验组复发率明显低于单纯综合治疗组。
4.结论
面神经麻痹患者在单纯激素、抗病毒及针灸治疗的基础之上配合祛风化痰、通络止痉法治疗，在临床治疗方面有重大意义。
参考文献：
[1]中药药理与临床，2010.3：3320
[2]牵正散对面神经损伤后面神经核中黏附因子CD44表达的影响.中国组织工程研究与临床康复，2009.27.030
[3]翁于婷，牵正散治疗周围性面瘫理论及临床研究.南京中医药大学。2008.20.13