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目的探讨甲氨喋呤肌肉注射治疗异位妊娠的最佳适应证和安全性.方法对诊断为未破裂的异位妊娠患者,以甲氨喋呤50mg/m2肌注,少数患者在首次注射后重复一次.结果在109例患者中,100例保守治疗成功,总的成功率为91.7%.其中,血β-hCG浓度小于2.5nmol/L (正常值＜0.82nmol/L) 的患者,成功率达97.7%,而血浆β-hCG浓度大于2.5nmol/L的患者,成功率仅66.7%.在保守治疗成功的患者中,前者的二次注射率为2.3%,而后者的二次注射率则高达50.0%.保守治疗成功率和二次注射率在两组患者中的差别均有极显著意义(P＜0.001).结论对于早期异位妊娠,大剂量甲氨喋呤肌肉注射治疗是有效的,尤其是注射药物前血浆β-hCG浓度小于2.5nmol/L的患者,疗效是肯定的.但是,对于血浆β-hCG浓度大于2.5nmol/L的患者,或者有癌症家族史患者,或者有癌症易感倾向的患者,应该尽量不考虑使用甲氨喋呤治疗.