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摘要：目的:针对危重患者的不良心理反应，采取人性化服务。方法：培养护士人性化服务意识，对危重患者采取不同的方式沟通交流；提高患者对疾病的认识能力及适应各种变化；进行术前访视、教育指导和康复锻炼。结果：人性化服务为危重病人提供了全方位的护理。结论：人性化服务的理念转变了护理服务的方式。
关键词：人性化服务ICU应用
User friendly service in ICU hospital ward nursing application
Yin Feiyan
Abstract:Objective:Responded in view of the seriously injured patients not good psychology that,adopts the user friendly service.Methods：Raises the nurse user friendly service consciousness,adopts the different way communication exchange to the seriously injured patient;Enhances the patient and adapts each kind of change to disease cognitive ability;Carries on in front of the technique to make a house-call,the education instructs and is restored to health the exercise.Results：The user friendly service has provided omni-directional nursing for the seriously injured patient.Conclusion：The user friendly service idea transformed the nursing service way.
Keywords：User friendly service ICU Application
【中图分类号】R47【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2010)11-0019-01
有调查显示，ICU中约有50％的患者发生不良心理反应［1］。为使患者身心全面康复，医护人员在密切观察危重患者病情变化的同时，还应高度重视其心理状态，从而在诊疗、护理过程中从细微之处着手，积极采取有效的措施，提供人性化的护理服务，提高护理质量。
1 一般资料
我院2008年11月-2010年6月在重症监护病房收治危重病人543例，男298例，女245例，年龄8个月～78岁。其中治愈120例，好转331例，死亡92例。病程9小时～8个月。
2 护理
2．1 加强护士人性化服务的意识培训。
提高护士自身修养，使护士明白人性化服务不仅仅是对患者言语上、态度上、服务上给予更多体贴和关爱，更重要的是提升自身的素质，改变以往的习惯性思维、习惯性语言、习惯性行为，要尊重病人，关注病人心理，努力营造病人感到舒适的环境。
2．2 加强与病人的沟通。
2．2．1 语言交流。
与病人的交流中语言要亲切、温和、通俗易懂，对不同职业、病种的人，用不同的口吻，使沟通恰到好处，消除病人的恐惧心理。每次操作前都亲切称呼病人姓名或尊称。操作过程中了解患者对疾病的认识、态度、对治疗和护理的要求，以及对工作、家庭的牵挂，生活习惯等。
2．2．2 非语言沟通。
非语言沟通是指举止行为表情动作的沟通方式。据分析在一个信息传递和交流(即沟通)的反应中，言词占7％，语调占38％，面部表情占55％［2］。护理人员通过微笑的面容，鼓励的眼神，皮肤的接触与病人进行有效的交流。在ICU有近一半的病人因气管插管或气管切开而不能用语言和医护人员进行交流，我们采用第二军医大学长海医院的规范化手语、摇铃，以及自制的交流卡和写字板与患者进行交流［3］。①规范化手势语有7种；②写字板：让患者自己书写要求；③摇铃：表示想交流；④交流卡。
2．3 提高患者对疾病的认识能力。
ICU全力以赴的救治工作使医护人员在精力及体力上有时顾及不到其他患者，加之ICU病房原则上不允许家属陪伴，清醒患者易产生孤独、恐惧、寂寞；昏迷、麻醉觉醒后患者时常出现对时间、场所的认识障碍。用通俗易懂的语言介绍病房的基本设置，使患者在ICU对环境和疾病有自然的认识过程。
2．4 帮助患者适应各种变化。
2．4．1 减少恐惧和焦虑。
教给患者放松技巧和应对策略，使患者适应客观环境，恢复心理平衡。
2．4．1．1 深呼吸放松法。
让患者闭上双眼，然后慢慢地做深呼吸，护士可配合病人的呼吸节奏给予如下指示语“→呼……→吸—呼……→吸……”，或者深深地吸进去，慢慢地呼出去，反复进行(2～3)次，这样往往能产生良好的效果。
2．4．1．2 想象放松法。
想象是人类心理活动的组成部分。首先让患者放松，闭上双眼，然后开始由护士给予语言指导，进而由患者自行想象，常见的情境是在大海边、森林、碧绿的田野等。
2．4．1．3 音乐疗法。
音乐是一种特殊的语言，播放患者喜欢的音乐，悠扬适宜的旋律可使患者放松，产生其他语言交流所达不到的效果。
2．4．2 重视依赖心理。
在ICU这个特殊治疗护理场所，患者对医护人员依赖性很强，护士应在患者的视野内活动，说话时靠近病床，态度和蔼，增加他们的安全感。了解患者的视、听、感觉、理解与语言交流能力。切忌只注意监护仪上的信息，机械地做治疗、翻身等操作而忽视患者的存在，并随时将对患者有积极意义的信息透露给患者，建立患者战胜疾病的信心。
2．4．3 功能锻炼。
住ICU超过一周时，对病人的四肢进行功能锻炼，每日进行两次，每次20分钟，使四肢处于功能位，对昏迷患者可采取穿布鞋或脚下踩挡板的方法防止足下垂，手握充水的橡胶手套，防止挛缩。
2．5 给予理解和支持。
对危重患者要理解并能谅解他们可能表现出的过激行为，情绪难以控制而言行不当时，护士给予适当的沉默，待其平息后，再以亲切、关心、同情的态度听取患者的意见、想法和感受，对患者的身心症状，客观存在的病情，用劝导或启发等方式消除患者的一些错误观念，指出其存在的价值和能力，缓解或减轻患者的精神压力，尊重患者的隐私权，在执行各种操作时不过度的暴露病人，利用窗帘、屏风、隔帘进行遮挡。
3 讨论
随着医学模式的改变，护理观念已经从以疾病为中心向以病人为中心转变，使护士从思维方法到工作方法都有了科学的、主动的、创造性的变化［4］。ICU病人要求处于绝对的卧床，暂时和家属隔离，与外界环境阻断，处于气管插管、气管切开以及各种监护和管道仪器的包围之中，生理活动受到限制，生活规律受到干扰，此时易产生ICU综合征。病人感到恐惧、孤独、无助、不安和躁动，尤其是使用呼吸机的病人，不能用语言交流。因此，在加强ICU 生活护理、基础护理和护理技术训练的同时，积极开展人性化服务，使病人得到了对“人”的生理、心理、社会、精神、文化、全方位的护理。
参考文献
［1］王志红，周兰妹，主编．危重护理学．北京：人民军医出版社，2004，165
［2］ 王风兰，主编．人际交流与咨询技巧．北京：北京医科大学出版社，1995，127
［3］ 张伟英，主编．实用重症监护护理．上海：上海科学技术出版社，2005，149
［4］ 王力红，石海欧．重症监护患者医源性感染前瞻性研究．中华医院感染学杂志，2002，12(4)：269
关键词：人性化服务ICU应用
User friendly service in ICU hospital ward nursing application
Yin Feiyan
Abstract:Objective:Responded in view of the seriously injured patients not good psychology that,adopts the user friendly service.Methods：Raises the nurse user friendly service consciousness,adopts the different way communication exchange to the seriously injured patient;Enhances the patient and adapts each kind of change to disease cognitive ability;Carries on in front of the technique to make a house-call,the education instructs and is restored to health the exercise.Results：The user friendly service has provided omni-directional nursing for the seriously injured patient.Conclusion：The user friendly service idea transformed the nursing service way.
Keywords：User friendly service ICU Application
【中图分类号】R47【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2010)11-0019-01
有调查显示，ICU中约有50％的患者发生不良心理反应［1］。为使患者身心全面康复，医护人员在密切观察危重患者病情变化的同时，还应高度重视其心理状态，从而在诊疗、护理过程中从细微之处着手，积极采取有效的措施，提供人性化的护理服务，提高护理质量。
1 一般资料
我院2008年11月-2010年6月在重症监护病房收治危重病人543例，男298例，女245例，年龄8个月～78岁。其中治愈120例，好转331例，死亡92例。病程9小时～8个月。
2 护理
2．1 加强护士人性化服务的意识培训。
提高护士自身修养，使护士明白人性化服务不仅仅是对患者言语上、态度上、服务上给予更多体贴和关爱，更重要的是提升自身的素质，改变以往的习惯性思维、习惯性语言、习惯性行为，要尊重病人，关注病人心理，努力营造病人感到舒适的环境。
2．2 加强与病人的沟通。
2．2．1 语言交流。
与病人的交流中语言要亲切、温和、通俗易懂，对不同职业、病种的人，用不同的口吻，使沟通恰到好处，消除病人的恐惧心理。每次操作前都亲切称呼病人姓名或尊称。操作过程中了解患者对疾病的认识、态度、对治疗和护理的要求，以及对工作、家庭的牵挂，生活习惯等。
2．2．2 非语言沟通。
非语言沟通是指举止行为表情动作的沟通方式。据分析在一个信息传递和交流(即沟通)的反应中，言词占7％，语调占38％，面部表情占55％［2］。护理人员通过微笑的面容，鼓励的眼神，皮肤的接触与病人进行有效的交流。在ICU有近一半的病人因气管插管或气管切开而不能用语言和医护人员进行交流，我们采用第二军医大学长海医院的规范化手语、摇铃，以及自制的交流卡和写字板与患者进行交流［3］。①规范化手势语有7种；②写字板：让患者自己书写要求；③摇铃：表示想交流；④交流卡。
2．3 提高患者对疾病的认识能力。
ICU全力以赴的救治工作使医护人员在精力及体力上有时顾及不到其他患者，加之ICU病房原则上不允许家属陪伴，清醒患者易产生孤独、恐惧、寂寞；昏迷、麻醉觉醒后患者时常出现对时间、场所的认识障碍。用通俗易懂的语言介绍病房的基本设置，使患者在ICU对环境和疾病有自然的认识过程。
2．4 帮助患者适应各种变化。
2．4．1 减少恐惧和焦虑。
教给患者放松技巧和应对策略，使患者适应客观环境，恢复心理平衡。
2．4．1．1 深呼吸放松法。
让患者闭上双眼，然后慢慢地做深呼吸，护士可配合病人的呼吸节奏给予如下指示语“→呼……→吸—呼……→吸……”，或者深深地吸进去，慢慢地呼出去，反复进行(2～3)次，这样往往能产生良好的效果。
2．4．1．2 想象放松法。
想象是人类心理活动的组成部分。首先让患者放松，闭上双眼，然后开始由护士给予语言指导，进而由患者自行想象，常见的情境是在大海边、森林、碧绿的田野等。
2．4．1．3 音乐疗法。
音乐是一种特殊的语言，播放患者喜欢的音乐，悠扬适宜的旋律可使患者放松，产生其他语言交流所达不到的效果。
2．4．2 重视依赖心理。
在ICU这个特殊治疗护理场所，患者对医护人员依赖性很强，护士应在患者的视野内活动，说话时靠近病床，态度和蔼，增加他们的安全感。了解患者的视、听、感觉、理解与语言交流能力。切忌只注意监护仪上的信息，机械地做治疗、翻身等操作而忽视患者的存在，并随时将对患者有积极意义的信息透露给患者，建立患者战胜疾病的信心。
2．4．3 功能锻炼。
住ICU超过一周时，对病人的四肢进行功能锻炼，每日进行两次，每次20分钟，使四肢处于功能位，对昏迷患者可采取穿布鞋或脚下踩挡板的方法防止足下垂，手握充水的橡胶手套，防止挛缩。
2．5 给予理解和支持。
对危重患者要理解并能谅解他们可能表现出的过激行为，情绪难以控制而言行不当时，护士给予适当的沉默，待其平息后，再以亲切、关心、同情的态度听取患者的意见、想法和感受，对患者的身心症状，客观存在的病情，用劝导或启发等方式消除患者的一些错误观念，指出其存在的价值和能力，缓解或减轻患者的精神压力，尊重患者的隐私权，在执行各种操作时不过度的暴露病人，利用窗帘、屏风、隔帘进行遮挡。
3 讨论
随着医学模式的改变，护理观念已经从以疾病为中心向以病人为中心转变，使护士从思维方法到工作方法都有了科学的、主动的、创造性的变化［4］。ICU病人要求处于绝对的卧床，暂时和家属隔离，与外界环境阻断，处于气管插管、气管切开以及各种监护和管道仪器的包围之中，生理活动受到限制，生活规律受到干扰，此时易产生ICU综合征。病人感到恐惧、孤独、无助、不安和躁动，尤其是使用呼吸机的病人，不能用语言交流。因此，在加强ICU 生活护理、基础护理和护理技术训练的同时，积极开展人性化服务，使病人得到了对“人”的生理、心理、社会、精神、文化、全方位的护理。
参考文献
［1］王志红，周兰妹，主编．危重护理学．北京：人民军医出版社，2004，165
［2］ 王风兰，主编．人际交流与咨询技巧．北京：北京医科大学出版社，1995，127
［3］ 张伟英，主编．实用重症监护护理．上海：上海科学技术出版社，2005，149
［4］ 王力红，石海欧．重症监护患者医源性感染前瞻性研究．中华医院感染学杂志，2002，12(4)：269