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摘要：目的 对2019年7月31日龙泉市首次发现的输入性登革热疫情开展流行病学调查分析，为登革热疫情防控提供参考依据。方法 按照《浙江省登革热、寨卡病毒病、基孔肯雅热疫情调查处置规范》要求，收集病例的发病基本情况、临床表现、实验室检测、流行病学调查、病例搜索、应急监测及相关处置等情况，分析输入性登革热疫情的监测和控制。结果 在25天内无登革热新发病例，且所有核心区内布雷图指数降至5以下，同时双层叠帐法成蚊密度≤2（只/（顶·小时）。此次输入性疫情得到及时有效的控制，结论 输入性疫情可防可控，精准的流行病学分析和有效的防控知识教育是关键。
关键词：登革热;输入疫情;流行病学调查
2019年7月31日16时50分，龙泉市疾控中心接到市人民医院报告：“接诊了一名从东南亚柬埔寨回国的发热病人，登革热快速检测抗原阳性”。市疾控中心接到报告后立即前往市人民医院发热门诊开展流行病学调查工作，并采集了患者血清送往市疾控中心实验室进行登革热病毒核酸检测，经丽水市疾控中心复核登革热病毒核酸阳性，确认为一起登革热输入性疫情。
1 对象与方法
1.1病例定义
自7月30日以来，发热（腋下体温≥38℃）、白细胞或血小板下降，不能明确诊断为其他疾病且满足以下条件1项及以上：皮疹、头痛、肌肉痛或骨关节痛、眼眶痛、颜面或胸部皮肤潮红、结膜充血、出血症状（皮肤粘膜出血点、鼻衄，牙龈出血，咳血等）。
1.2临床表现
患者无典型的登革热症状，有发热、头痛，最高体温39.0℃，无皮疹、无肌痛、无关节痛、无胸红、无结膜充血，在国外期间曾多次被蚊虫叮咬。
1.3流行病学调查
经调查，患者于7月22日前往柬埔寨西哈努克市，住柬埔寨朋友家，在朋友家期间，有被蚊虫叮咬史。7月28日从柬埔寨场出发（单独一人），晚上8时抵达义乌市机场后自行开车到某酒店住宿。29日从义乌市回庆元县，于下午2点到达庆元县，晚上住宿庆元县某酒店。30日从庆元县出发前往龙泉市，下午5点到达龙泉市某酒店，晚上未离开酒店。31日下午到人民医院就诊。在龙泉期间除在该酒店住宿和市人民医院就诊外，无其它地方长期逗留史。
1.4实验室检测
8月1日上午8点龙泉市疾控中心将病人血清样本送往丽水市疾控中心实验室复核，16点丽水市疾控中心反馈复核结果为“登革热病毒1型（DFV-I型）”阳性。
2 结果
2.1蚊媒应急监测
市疾控中心立即启动防控措施，根据流行病学调查结果分析确定疫点疫区范围，组织人员开展蚊虫密度监测、孳生地调查、指导消杀公司进行消杀、健康教育宣传等工作，防止疫情扩散。7月31至8月26日期间，市疾控中心总计开展了16次蚊虫密度监测，调查3451户，发现积水数1611个，阳性积水数221个，开展双层叠帐法总计12个小时，详见表1。
2.2病例搜索
社区病例搜索：以患者入住的大酒店为中心，划定半径200米的核心区，开展入户宣教和病例搜索。经过25天的观察，未发现符合上述症状病例。
医疗机构病例搜索：在龙泉市人民医院、龙渊街道社区卫生服务中心等医疗机构开展主动搜索。截止8月26日，未发现疑似病例。
2.3防控知识教育
登革热健康教育共发放登革热防控知识健康教育宣传折页1000余份、宣传单3000余份、画报460余张，通过“龙泉健康教育”微信公众号推送登革热防控健康教育文章5篇，通过《今日龙泉》报纸刊登“预防登革热，防蚊灭蚊是关键”文章，并通过电子屏、楼宇电视播放登革热防控宣传视频。
3 讨论
3.1国际疫情形势
2019年以来全球登革热整体疫情形势较2018 年更为严峻。马来西亚累计通报43276例，死亡67人;柬埔累计通报1330例;老挝累计报告1752例，死亡6例;越南累计通报52482例，较去年同期（15505例）升高2倍，死亡3人;东帝汶累计通报532例，是去年同期的3倍;斯里兰卡累计通报15194例。2019年1-7月份，我国共有28个省报告登革热病例2049例，较去年同期（313例）上升5.5倍，大部分为输入性病例，主要感染地区为东南亚，其中重型2例，无死亡;1起暴发疫情報告。输入病例的主要感染地为东南亚地区，其中从柬埔寨输入1136例，可能与 2018年来我国与柬埔寨的经贸往来、旅游、民间交往增加有关。
3.2处置经验
登革热是登革病毒经蚊媒传播引起的。蚊虫是主要传播媒介，疫情发生后迅速采取隔离传染源，蚊虫灭杀切断传染途径对登革热疫情扩散至关重要。卫生和基层部门密切配合，使疫情控制措施得以迅速有效落实。本次疫情提示：1、疾控中心要加强早期预警，与街道社区部门联络互通，加强宣传教育，出现疑似症状立即到县人民医院就诊。2、充分利用媒体、墙报、入户分发宣传单，定期开展社区登革热知识讲座，提高居民健康素质。3、调动各方力量，落实以环境卫生整治、清除室内外蚊虫孳生地为重点的综合性防蚊灭蚊措施，将蚊虫密度控制在标准之内。
参考文献：
[1]ws 216-2001.登革热诊断标准及处理原则[J]，北京：中国标准出版社，2001.
[2]浙江省登革热、寨卡病毒病、基孔肯雅热疫情调查处置规范.
[3]浙江省近期登革热疫情专题风险评估报告 浙江 2019
[4]应若素，王建，洪文昕，等.广东省2014年登革热暴发流行的临床和实验室特点[J].中华传染病杂志，2014，（12）.
龙泉市疾病预防控制中心 浙江龙泉 323700
关键词：登革热;输入疫情;流行病学调查
2019年7月31日16时50分，龙泉市疾控中心接到市人民医院报告：“接诊了一名从东南亚柬埔寨回国的发热病人，登革热快速检测抗原阳性”。市疾控中心接到报告后立即前往市人民医院发热门诊开展流行病学调查工作，并采集了患者血清送往市疾控中心实验室进行登革热病毒核酸检测，经丽水市疾控中心复核登革热病毒核酸阳性，确认为一起登革热输入性疫情。
1 对象与方法
1.1病例定义
自7月30日以来，发热（腋下体温≥38℃）、白细胞或血小板下降，不能明确诊断为其他疾病且满足以下条件1项及以上：皮疹、头痛、肌肉痛或骨关节痛、眼眶痛、颜面或胸部皮肤潮红、结膜充血、出血症状（皮肤粘膜出血点、鼻衄，牙龈出血，咳血等）。
1.2临床表现
患者无典型的登革热症状，有发热、头痛，最高体温39.0℃，无皮疹、无肌痛、无关节痛、无胸红、无结膜充血，在国外期间曾多次被蚊虫叮咬。
1.3流行病学调查
经调查，患者于7月22日前往柬埔寨西哈努克市，住柬埔寨朋友家，在朋友家期间，有被蚊虫叮咬史。7月28日从柬埔寨场出发（单独一人），晚上8时抵达义乌市机场后自行开车到某酒店住宿。29日从义乌市回庆元县，于下午2点到达庆元县，晚上住宿庆元县某酒店。30日从庆元县出发前往龙泉市，下午5点到达龙泉市某酒店，晚上未离开酒店。31日下午到人民医院就诊。在龙泉期间除在该酒店住宿和市人民医院就诊外，无其它地方长期逗留史。
1.4实验室检测
8月1日上午8点龙泉市疾控中心将病人血清样本送往丽水市疾控中心实验室复核，16点丽水市疾控中心反馈复核结果为“登革热病毒1型（DFV-I型）”阳性。
2 结果
2.1蚊媒应急监测
市疾控中心立即启动防控措施，根据流行病学调查结果分析确定疫点疫区范围，组织人员开展蚊虫密度监测、孳生地调查、指导消杀公司进行消杀、健康教育宣传等工作，防止疫情扩散。7月31至8月26日期间，市疾控中心总计开展了16次蚊虫密度监测，调查3451户，发现积水数1611个，阳性积水数221个，开展双层叠帐法总计12个小时，详见表1。
2.2病例搜索
社区病例搜索：以患者入住的大酒店为中心，划定半径200米的核心区，开展入户宣教和病例搜索。经过25天的观察，未发现符合上述症状病例。
医疗机构病例搜索：在龙泉市人民医院、龙渊街道社区卫生服务中心等医疗机构开展主动搜索。截止8月26日，未发现疑似病例。
2.3防控知识教育
登革热健康教育共发放登革热防控知识健康教育宣传折页1000余份、宣传单3000余份、画报460余张，通过“龙泉健康教育”微信公众号推送登革热防控健康教育文章5篇，通过《今日龙泉》报纸刊登“预防登革热，防蚊灭蚊是关键”文章，并通过电子屏、楼宇电视播放登革热防控宣传视频。
3 讨论
3.1国际疫情形势
2019年以来全球登革热整体疫情形势较2018 年更为严峻。马来西亚累计通报43276例，死亡67人;柬埔累计通报1330例;老挝累计报告1752例，死亡6例;越南累计通报52482例，较去年同期（15505例）升高2倍，死亡3人;东帝汶累计通报532例，是去年同期的3倍;斯里兰卡累计通报15194例。2019年1-7月份，我国共有28个省报告登革热病例2049例，较去年同期（313例）上升5.5倍，大部分为输入性病例，主要感染地区为东南亚，其中重型2例，无死亡;1起暴发疫情報告。输入病例的主要感染地为东南亚地区，其中从柬埔寨输入1136例，可能与 2018年来我国与柬埔寨的经贸往来、旅游、民间交往增加有关。
3.2处置经验
登革热是登革病毒经蚊媒传播引起的。蚊虫是主要传播媒介，疫情发生后迅速采取隔离传染源，蚊虫灭杀切断传染途径对登革热疫情扩散至关重要。卫生和基层部门密切配合，使疫情控制措施得以迅速有效落实。本次疫情提示：1、疾控中心要加强早期预警，与街道社区部门联络互通，加强宣传教育，出现疑似症状立即到县人民医院就诊。2、充分利用媒体、墙报、入户分发宣传单，定期开展社区登革热知识讲座，提高居民健康素质。3、调动各方力量，落实以环境卫生整治、清除室内外蚊虫孳生地为重点的综合性防蚊灭蚊措施，将蚊虫密度控制在标准之内。
参考文献：
[1]ws 216-2001.登革热诊断标准及处理原则[J]，北京：中国标准出版社，2001.
[2]浙江省登革热、寨卡病毒病、基孔肯雅热疫情调查处置规范.
[3]浙江省近期登革热疫情专题风险评估报告 浙江 2019
[4]应若素，王建，洪文昕，等.广东省2014年登革热暴发流行的临床和实验室特点[J].中华传染病杂志，2014，（12）.
龙泉市疾病预防控制中心 浙江龙泉 323700