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目的系统评价开胸手术后连续椎旁阻滞(PVB)和硬膜外阻滞(TEB)自控的镇痛效果。方法计算机检索The Cochrane Library(2013年第9期)、Pub Med、EMbase、Springer、CNKI、CBM、VIP和Wang Fang Data,收集行单侧开胸手术术后应用连续PVB和硬膜外自控镇痛的随机对照试验(RCT),检索时限均为1980年到2013年9月。由两位研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用Rev Man5.2软件进行Meta分析。结果共纳入13个RCT,包括608例患者。Meta分析结果显示:术后48 h静息VAS评分,PVB组镇痛效果优于TEB组[WMD=–0.36,95%CI(–0.54,–0.71)],但PVB组有更多患者使用补救镇痛手段[RR=0.88,95%CI(0.80,0.98)];两组在术后2~6 h和24 h的静息VAS评分差异无统计学意义。镇痛相关并发症方面,与TEB组比较,PVB组低血压[RR=0.18,95%CI(0.08,0.41)]、尿潴留[RR=0.24,95%CI(0.11,0.54)]和恶心呕吐[RR=0.42,95%CI(0.25,0.70)]的发生率更低。两组在肺部并发症发生率[RR=0.52,95%CI(0.10,2.76)]、术后FEV1水平[WMD=2.93,95%CI(–4.52,10.38)]、住院时间[WMD=–0.19,95%CI(–0.89,0.50)]方面,差异无统计学意义。此外,PVB组的开胸手术后慢性疼痛发生率较TEB组低[RD=–0.12,95%CI(–0.23,–0.01)]。结论 PVB与TEB有相似的镇痛效果,PVB的镇痛相关并发症更少,且可能有助于减少术后慢性疼痛发生率。受纳入研究质量限制,上述结果仍需要更多高质量的RCT予以验证。