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细菌性阴道病是目前育龄妇女常见的阴道感染之一，是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，主要由厌氧菌引起。其发病可能与多个性伴侣、频繁性交或阴道灌洗使阴道碱化有关。有症状者主要表现为阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，尤其性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。细菌性阴道病为阴道正常菌群失调所致的一种混合感染，是一种因阴道需氧菌中的加特纳杆菌、厌氧菌等增多，而乳酸杆菌减少后，阴道内生态平衡系统改变而引起的疾病。是性传播疾病中的一种，是最常见于育龄妇女下生殖道的感染性疾病之一，其患数远高于阴道滴虫和真菌感染，占外阴阴道感染的40%-50%。细菌性阴道病曾有许多名称，直到1984年在瑞典召开的专题国际学术会议上，正式命名为细菌性阴道病（BV）。正常妇女的阴道内存在着许多细菌，其中包括有氧条件下生长的需氧菌，有氧无氧条件下均能生长的兼状厌氧菌及无氧条件下生长的厌氧菌，而其中乳酸杆菌是主要的菌群，它可保证阴道内环境的卫生。成年女性阴道内呈弱酸性，pH值约为4.5。所以，阴道内存在一定量的细菌是正常的，从医学角度讲，这些细菌为正常菌群，正常情况下，他们不致病，不会引起阴道细菌感染。一旦这种正常环境遭到破坏，即引发该病的发生。50%的患者无临床症状，有症状者主要表现为阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，尤其性交后加重，可伴有轻度外阴搔痒或烧灼感。白带呈灰白色、均质、稀薄，也有部分感染者可无症状。
一、病因与危害
促使阴道菌群发生变化的原因仍不清楚，推测可能与频繁性交、多个性伴侣或阴道灌洗使阴道碱化有关。精液的pH值为7.2～7.8，利于阴道内加特纳杆菌及厌氧菌的生长，从而破坏了正常妇女阴道内环境；乱使用抗生素及过度冲洗阴道，使阴道里的酸性环境改变，抑制乳酸杆菌的生长。最新研究证明，BV患者常伴有多种混合性细菌感染而使上行性感染率增加，病变沿阴道黏膜上升，易引起宫颈炎、子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎等。越来越多的证据表明，BV像其他性传播疾病一样会增加HIV病毒的性传播的危险（增加1.5～2倍）。初步的数据表明，BV可能增加HIV的围产期传播几率。妊娠妇女合并BV的发病率为6.8%-30%，妊娠妇女合并BV感染，可引起流产、早产、新生儿感染等不良妊娠结局。虽然50%患者无临床症状，但由于其阴道内存在大量的微生物，可在一定条件下导致上、下行感染，从而给广大妇女的生殖健康带来极大危害。患BV妇女发生宫颈非典型增生的危险是正常妇女的2倍。其原因可能是大量的厌氧菌产生高浓度的亚硝胺，通过促进HPV感染而起致癌作用。盆腔感染性疾病（PID）与BV感染有极高的相关性，常可引起异位妊娠或不育。另外，行子宫切除术的妇女，如术前患BV，术后阴道残端感染机会为无BV者的3倍。BV患者阴道内致病菌能合成多种酶，使宫颈上皮细胞及绒毛膜羊膜的弹性强度降低，细菌穿透宫颈黏膜屏障，进入宫腔，导致宫内感染和胎儿感染；并可促进胎膜和蜕膜发生四烯酸的释放，促进前列腺素的合成，导致早产。大量细菌的代谢产物可诱导子宫局部组织前列腺素合成增加，刺激子宫收缩诱发早产，同时也可消化胎膜上的脂质及蛋白成分，引起胎膜强度减弱而产生胎膜早破。据英国某专家报道，有BV的妇女在孕早期流产和早产的危险性比无BV者高4倍。在抗生素控制炎症后，早产和孕早期流产可降低30%～40%。产后或剖宫产后，BV患者发生产褥期子宫内膜炎者是正常人群的10倍。所以临床上对BV的及时诊断和治疗是非常必要的。
二、 诊断
由于BV不是由单一的细菌引起，所以诊断时不是根据找到单独的病原体，而是根据若干标准进行诊断。现在使用较多的是1983年Amsel等提出的诊断标准。根据Amsel诊断标准，有下述4条中的3条就可诊断为BV：（1）匀质、稀薄、白色阴道分泌物，常黏附于阴道壁。（2）阴道pH>45（pH值通常为4.7-5.7，多为5.0-5.5）。（3）胺臭味试验阳性。取阴道分泌物少许放在玻片上，加入10%氢氧化钾1-2滴，产生一种烂鱼样的腥臭味。（4）线索细胞阳性。取少许分泌物放在玻片上，加一滴生理盐水混合，高倍显微镜下寻找线索细胞，在严重病例线索细胞可达20%以上。细菌性阴道病为正常菌群失调，细菌定性培养在诊断中意义不大，阴道分泌物中线索细胞阳性是诊断BV的特异性指标。线索细胞为阴道脱落的表皮细胞，因细菌繁殖覆盖细胞而使其细胞表面毛糙或有细小颗粒，好像撒上了一层面粉，细胞边缘变为模糊，呈锯齿状而不清晰，细胞核染色质疏松。涂片背景中白细胞数量少于上皮细胞。
三、治疗
BV的治疗原则为首选抗厌氧菌药物。无症状的患者通常不需要治疗，除非患者已怀孕或分泌物特别多。有症状均需治疗，无论妊娠与否。治疗BV的首选药物是甲硝唑，口服首选甲硝唑，治愈率达80%～90%。治疗注意事项：（1）怀孕前3个月内禁用甲硝唑，孕妇慎用克林霉素，不推荐妊娠期间克林霉素阴道内用药。（2）使用甲硝唑时，前12 h及疗程结束后24 h内避免饮酒。（3）克林霉素软膏的基质为矿物油，可对橡胶避孕套有潜在的破坏作用。生殖健康是人类健康的核心。生殖健康保健的内容之一为生殖道感染、性传播疾病及其他生殖健康问题的治疗。在新的形势下，实现“以人为本、以妇女为中心的生殖健康”仍面临新的挑战，今后生殖健康工作的重点是进一步采取有效措施，控制生殖道感染、艾滋病及其他性传播疾病的传播与蔓延。BV发病率高，不仅给妇女带来难言的痛苦，而且，不及时治疗还能造成逆行感染等严重后果，给广大妇女的生殖健康造成了极大危害，所以，要引起广大妇女的高度重视，不仅要养成良好的个人卫生习惯，而且要洁身自好，更要做到尽早诊断，及时治疗。
一、病因与危害
促使阴道菌群发生变化的原因仍不清楚，推测可能与频繁性交、多个性伴侣或阴道灌洗使阴道碱化有关。精液的pH值为7.2～7.8，利于阴道内加特纳杆菌及厌氧菌的生长，从而破坏了正常妇女阴道内环境；乱使用抗生素及过度冲洗阴道，使阴道里的酸性环境改变，抑制乳酸杆菌的生长。最新研究证明，BV患者常伴有多种混合性细菌感染而使上行性感染率增加，病变沿阴道黏膜上升，易引起宫颈炎、子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎等。越来越多的证据表明，BV像其他性传播疾病一样会增加HIV病毒的性传播的危险（增加1.5～2倍）。初步的数据表明，BV可能增加HIV的围产期传播几率。妊娠妇女合并BV的发病率为6.8%-30%，妊娠妇女合并BV感染，可引起流产、早产、新生儿感染等不良妊娠结局。虽然50%患者无临床症状，但由于其阴道内存在大量的微生物，可在一定条件下导致上、下行感染，从而给广大妇女的生殖健康带来极大危害。患BV妇女发生宫颈非典型增生的危险是正常妇女的2倍。其原因可能是大量的厌氧菌产生高浓度的亚硝胺，通过促进HPV感染而起致癌作用。盆腔感染性疾病（PID）与BV感染有极高的相关性，常可引起异位妊娠或不育。另外，行子宫切除术的妇女，如术前患BV，术后阴道残端感染机会为无BV者的3倍。BV患者阴道内致病菌能合成多种酶，使宫颈上皮细胞及绒毛膜羊膜的弹性强度降低，细菌穿透宫颈黏膜屏障，进入宫腔，导致宫内感染和胎儿感染；并可促进胎膜和蜕膜发生四烯酸的释放，促进前列腺素的合成，导致早产。大量细菌的代谢产物可诱导子宫局部组织前列腺素合成增加，刺激子宫收缩诱发早产，同时也可消化胎膜上的脂质及蛋白成分，引起胎膜强度减弱而产生胎膜早破。据英国某专家报道，有BV的妇女在孕早期流产和早产的危险性比无BV者高4倍。在抗生素控制炎症后，早产和孕早期流产可降低30%～40%。产后或剖宫产后，BV患者发生产褥期子宫内膜炎者是正常人群的10倍。所以临床上对BV的及时诊断和治疗是非常必要的。
二、 诊断
由于BV不是由单一的细菌引起，所以诊断时不是根据找到单独的病原体，而是根据若干标准进行诊断。现在使用较多的是1983年Amsel等提出的诊断标准。根据Amsel诊断标准，有下述4条中的3条就可诊断为BV：（1）匀质、稀薄、白色阴道分泌物，常黏附于阴道壁。（2）阴道pH>45（pH值通常为4.7-5.7，多为5.0-5.5）。（3）胺臭味试验阳性。取阴道分泌物少许放在玻片上，加入10%氢氧化钾1-2滴，产生一种烂鱼样的腥臭味。（4）线索细胞阳性。取少许分泌物放在玻片上，加一滴生理盐水混合，高倍显微镜下寻找线索细胞，在严重病例线索细胞可达20%以上。细菌性阴道病为正常菌群失调，细菌定性培养在诊断中意义不大，阴道分泌物中线索细胞阳性是诊断BV的特异性指标。线索细胞为阴道脱落的表皮细胞，因细菌繁殖覆盖细胞而使其细胞表面毛糙或有细小颗粒，好像撒上了一层面粉，细胞边缘变为模糊，呈锯齿状而不清晰，细胞核染色质疏松。涂片背景中白细胞数量少于上皮细胞。
三、治疗
BV的治疗原则为首选抗厌氧菌药物。无症状的患者通常不需要治疗，除非患者已怀孕或分泌物特别多。有症状均需治疗，无论妊娠与否。治疗BV的首选药物是甲硝唑，口服首选甲硝唑，治愈率达80%～90%。治疗注意事项：（1）怀孕前3个月内禁用甲硝唑，孕妇慎用克林霉素，不推荐妊娠期间克林霉素阴道内用药。（2）使用甲硝唑时，前12 h及疗程结束后24 h内避免饮酒。（3）克林霉素软膏的基质为矿物油，可对橡胶避孕套有潜在的破坏作用。生殖健康是人类健康的核心。生殖健康保健的内容之一为生殖道感染、性传播疾病及其他生殖健康问题的治疗。在新的形势下，实现“以人为本、以妇女为中心的生殖健康”仍面临新的挑战，今后生殖健康工作的重点是进一步采取有效措施，控制生殖道感染、艾滋病及其他性传播疾病的传播与蔓延。BV发病率高，不仅给妇女带来难言的痛苦，而且，不及时治疗还能造成逆行感染等严重后果，给广大妇女的生殖健康造成了极大危害，所以，要引起广大妇女的高度重视，不仅要养成良好的个人卫生习惯，而且要洁身自好，更要做到尽早诊断，及时治疗。