华华:华佗的华,中华的华

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  华华 副主任医师,现任职于中国中医科学院广安门医院皮肤科。擅长湿疹、银屑病、痤疮、荨麻疹等常见皮肤病的诊治。
  1989年毕业于黑龙江中医药大学中医系,获医学学士学位。毕业后在广安门医院皮肤科从事临床工作,跟随朱仁康、张作舟、庄国康、许铣、李博鉴等老师学习。1996年协和医院皮肤科进修1年西医皮科。1999~2002年作为中医外科学在职研究生在北京中医药大学跟随裴永清、郝万山、鲁兆麟、王洪图、钱超尘、孔光一、宋乃光等老师温习中医四大经典。2003~2006年作为全国第三批名老中医师带徒学术继承人跟随薛伯寿教授学习内科杂病治疗。2008~2011年为北京市薪火传承“3+3”工程冉雪峰名家研究室临床型学术传承人,跟随冉先德教授学习整理冉雪峰医学思想。
  多年的学习奠定了深厚的内科治疗基础,为皮肤病的治疗提供了有力的保障。深信中医中药治疗皮肤病有着广泛的前景和较好的疗效,坚持中西医结合,深入挖掘中医内涵,坚持能中不西,先中后西的治疗原则。对皮肤科常见病如银屑病、湿疹、慢性荨麻疹、痤疮、黄褐斑等病,进行了大量的临床中药治疗的观察,积累了一定的经验。作为副主编参与编写《中华药海精华本》等书籍,发表多篇论文。
  华华医生在个人网站上写到“助人为快乐之本,很荣幸选择了这个有苦有乐的职业,能为众生的健康有些帮助。”以医为本,以德服人,勤于沟通,乐于助人,这是他从医道路上的关键词。
  望子成“医”
  恐怕大家看病时都有这个感受:看病难啊,要是家里有个人是医生就好了。华华医生的父亲就是这么想的,由于早年间患上了心律失常,对就医不便深有体会。家里有三个儿子,想着有个人从医的话,未来会便利很多。怀着望子成“医”的想法,劝说着华华走上了从医之路,而中医之选也是顾于父亲的偏爱。
  可以看出华华的从医源于父亲的“一手策划”,而他自己的热情也确实是后知后觉。一开始华华对中医并不感兴趣,毕业后在烧伤科、普外科工作,后来因为客观条件太差,转而选择了与外科相关的皮肤科。他坦白地说:“本科阶段,当时在学校的学习心态就是为了应付考试,尽管也是三好学生,但是始终有种不入门的感受。”
  直到有一次接触到一名游走性静脉炎患者,开始了观念的转变。游走性静脉炎通常发于四肢,而当时那位患者发病位置在腹部,试着使用了原先的方子以后,患者感觉不适,原来同一种病根据发病位置的不同也需要不同的、更具有针对性的疗法,他认真查看了病情,根据实际特殊情况,调整了方子,患者的病情很快得到了稳定。
  这件事在华华的心里划下了浓墨重彩的一笔,他感觉到了中医一股神秘的吸引力,紧紧抓住了他的好奇心。他的兴趣开始加深,主动去探究中医的门道,深入挖掘中医内涵。在一些西医治不好的病上,中医治疗却接连取得了良好效果,这让他的兴趣变得更为浓厚。这迟来的“浪子回头”,更让他对中医有了全新而深刻的认识。
  中医寻根之旅
  在采访的过程中,华华多次提到一些恩师薛伯寿、冉先德等,在他接受教育的过程中,跟随这些名老中医学习具有非常深刻的意义。
  “众所周知,大部分学科几乎都是后人比前人强,例如西医是随着时间的积累,科技的进步而不断进步变得先进的。但中医不同,中医是前人比后人强。”华华说,“古人总结出来的中医理论经过千百年的锤炼非常了不起,而由于历史太过悠久,机缘巧合,很多东西没有流传下来,一些理论后人无法说清楚,知其然而不知所以然,基础得不到稳固。而现在关于中医传承的一个重要方面就是跟随老中医学习。老中医的经验,可以说是中医传承的桥梁。”
  此外,他非常重视中医经典著作的学习。他告诉我们,这些书都是需要毕生研究与理解的,所谓“温故而知新”,每次阅读都会得到新的体验。
  在这样的过程中,他体会到了前人的精髓与智慧,并取其精华。在给病人开药时,他会率先考虑古籍及大医流传下来的经典方,在经典方基础上稍微加减即可。他说:“这些古方名方,经过锤炼流传下来,在众多有效的临床应用中得到了广泛验证、认可,有什么理由去舍弃它?我要做的就是抓住方子最关键的部分,找出方子的主治疾病,然后对症下药。”
  谈到年轻一辈的学医者,华华有了一些担忧,“我看到一些很重要的中医理论课定为了选修课,而且学生选修的人还很少,这样子基础就不牢固了。在我带研究生的过程中,发现他们基础的知识欠缺很多,如果基础不牢靠,又谈何深刻理解和灵活应用呢?”
  把握整体 量小效高
  “人的身体是一个整体,中医看病也是一个整体。可以说,皮肤病看似是一个皮肤表层症状明显的疾病,但它的内里却与其它的许多问题联系在一起。许多皮肤病都与消化系统、情绪、妇科问题有关系,因此需要针对每个人去解决他们的不同问题。当把这些内在系统调理好,皮肤病自然就好了。”华华说。
  华华的特点是:一方面,看病从大局着眼,整体把握;而另一方面,药方是从细节出发,攻克重点。
  很多人说他的方子特别小,一般医生都是按5的倍数开药,如5克、10克,而华华是按3的倍数开药,如3克、6克,他的这种药量源于古方中的一钱。谈到这个特点时,华华解释说:“这主要是受老师的影响,他们教给我一个目标:量小,效高。这是考验本事的时候,用药少一点,更为精细,对于理解药性更直接。当药起作用了,我可以更为清楚的知道是哪一味药在起作用。同时,这也有助于减轻病人的经济负担。”
  方子小不代表疗效差,它更具有针对性,能抓住疾病的重点,从而一举攻破。他形象地把疾病比作一座桥,当我们要拆毁一座桥时,对重要桥墩实施爆破无疑是最有效的方式,既节省了火药,效果还明显。
  先中后西 中西结合
  华华坚信中医在治疗一些疾病上有着独特的疗效和广阔前景。例如在荨麻疹这个问题上,不同患者发病或病情加重时间会有所不同,西医对此无法解释,而给出的药方也不会因为时间不同而有所差异。中医对此的理解就大为不同,因为人体经络运行与时间有密切关系,针对不同时间发病的患者,可以给出不同的中药处方。这些个体的差异都在中医诊断的考虑范围之内。从而可以制定更为行之有效的个性化疗法。   此外,他认为中西医并没有冲突,把它们放于对立位置是一种偏见和短视。在社会上有一些关于中医的质疑,华华解释说:“这只是看的角度、方式不一样,中西医各有优势,也各有劣势。我并不排斥用西医的方法分析中药成分,这作为一个知识补充,对中医的发展有很好的帮助。对不同医学以开放的学习态度去面对,会使医疗水平得到更好的提高。”
  他强调:“不管中医西医,能把病治好就行。”中西医是互补的,可以在同一种疾病的治疗中分工合作,互相促进。
  学会看病
  “华华医生只给我开了七付26元钱的草药,竟奇迹般地医治好了我近30年的过敏性皮炎,这难道说是华佗显灵了吗???”这是一位患者在网上的留言,后面夸张的三个感叹号,足以见得他心中的欣喜。华华医生的药很便宜,几乎是老患者众所周知的,这是医者的一份用心;富有疗效,则是医者的一份诚心。
  优秀口碑带来了许多慕名而来的患者,而出诊的时间就那么多,随着患者的增多,平均每位患者就诊的时间势必会减少。在问到看病效率时,华华告诉我们,“医生有经验了,熟练了,就像下棋一样,熟悉了步骤,看病过程肯定可以变快。当然,最理想的应该是每位患者半个小时,但这样的想法现实是不允许的。人多,医生少,负担沉重,看病不得不讲求效率。为了提高看病效率,患者也需自我了解。”
  华华医生告诉你如何看病
  看病时常有些病人所答非所问,或含糊不清。如问“得病多久了”,医生希望的答案是一年两年(确定的年数),而不是从初中开始(还得再问到现在有多久了,一个简单的问题可能要连续发问两三次)。
  这种情况多源于对诊疗的过程不了解,影响就诊的效率。有些病人提供信息过于凌乱无序,需要医生不断地去筛理,也常常影响对病情的判断。因此,学会看病对医生对自己都是有益的。就诊时要了解一下医生问诊的思路:
  主诉 患者感受最主要的痛苦,就诊最主要的原因或最明显的症状以及持续时间。
  现病史 是记述患者病后的全过程,即发生、发展、演变和诊治经过。
  患病情况与患病的时间 包括起病时间,发病急缓,原因或诱因,不少疾病在发生前多有一定的原因或诱发因素,如激动或劳累可诱发心绞痛,不洁饮食可引起急性胃肠炎。有的病人也可能把某个偶合情况当作病因或诱因,说出来交给医生来判断。
  主要症状的特点 包括出现的时间、部位、性质、持续时间和程度、缓解或加剧的因素。
  病情的发展与演变 在疾病过程中,主要症状的变化或新症状的出现,都可视为病情的发展与演变。
  伴随病状 是指在主要症状的基础上又同时出现的一些其他症状。
  诊治经过 本次就诊前已经接受过的诊断检查及其结果,治疗所用药物的名称、剂量、给药途径、疗程及疗效。
  病程中的一般情况 病后精神、体力、饮食情况、睡眠、大小便等。
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