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目的
探讨头高位10°下行腰麻硬膜外联合麻醉(CSEA)剖宫产的阻滞效果及其对产妇血流动力学的影响。
方法选取拟行剖宫产的孕妇120例,以随机数字表法分为A、B、C组,每组各40例。A组取平卧位,B组取头高位10°,C组取头高位20°,均行CSEA。比较各组麻醉前(T0)、麻醉后5 min(T1)、切皮时(T2)、胎儿娩出即刻(T3)、手术结束时(T4)各时点的血流动力学参数,进行麻醉阻滞效果评分,记录麻黄碱、局麻药使用情况及不良反应等。
结果与T0时点比较,T1时A组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)等血流动力学指标降低,T2、T3时升高(t=3.63~7.25,P<0.05或P<0.01),T4时三组血流动力学各指标变化差异均无统计学意义(t=0.00~0.80,均P>0.05)。与B、C组比较,A组T1、T2、T3时点SBP、DBP等血流动力学指标差异有统计学意义(t=3.63~7.25,P<0.05或P<0.01),而B组、C组血流动力学指标比较,差异均无统计学意义(t=0.00~0.93,P>0.05)。A、B、C组麻醉阻滞效果评分分别为(2.0±0.3)分、(2.5±0.2)分、(2.6±0.2)分,B、C组评分均高于A组(t=3.92、4.01,P<0.05)。A组使用麻黄碱的例数和总量均高于B、C组(χ2=31.43、50.61,t=16.27、20.17,P<0.01),C组调整手术体位例数、追加局麻药例数均显著高于B组(χ2=23.85、28.47,P<0.01)。
结论头高位10°下行CSEA具有较为完善的麻醉效果,且产妇血流动力学比较稳定,较好满足手术要求,而且方便手术操作,优于平卧位和头高位20°的麻醉阻滞效果。