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【摘 要】目的：探讨心理护理在血液透析中的应用价值。方法：选取我院肾内科住院部需血液透析的患者110例，根据护理方式的不同平均分为对照组和治疗组，各55例，其中前者采用普通透析护理方法，后者在此基础上采取心理护理，观察比较两组患者舒适度、护理满意度及并发症发生率。结果：对照组心理焦虑恐惧27.2%小于对照组63.6%，并发症发生率12.7%<29.1%，护理满意度有很大提高，结果具有统计学意义（P<0.05）。结论：心理护理干预在血液透析中起着重要的作用，不仅可提高护理质量，增加护理满意度，同时患者舒适度有很大改善，降低并发症发生率，有实质性意义。
【关键词】心理护理；血液透析；舒适度；并发症；应用价值
【文章编号】1004-7484（2014）05-2975-01
血液透析是目前血液净化中应用广泛且较安全的一种方法，常用于肾衰、肾炎或中毒等，能有效缓解症状加重并可延长生命。血透患者大部分病情已进入恶化状态，加之对治疗的不理解，难免出现焦虑不安、悲观等恐惧的心理状况，同时由于心理的作用，使得患者出现应急反应，同時承受着心理和生理双重的作用，甚至直接影响着治疗的质量。因此透析时心理状况显得尤其重要，近年来越来越受到医护人员的重视。在本组研究资料中，我们对110例血液透析患者采取在常规护理的基础上增加心理护理，观察其影响程度及结果，取得了较满意的效果，现将报道如下：
1 临床资料
1.1 一般资料 选取我院2012-2013年间肾内科住院的110例血液透析患者，其中包括：肾衰竭（急性19例，慢性44例），急性中毒15例，高血压合并肾炎12例，糖尿病肾病9例，多囊肾11例；平均分配为对照组和治疗组，各55例。年龄19～85岁，平均（51.5±2.62）岁，其中42-50岁以上者占81%。两组产妇的类型、年龄、病情及不良症状应用统计学分析，结果无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
1.2.1 对照组护理方法：常规透析护理，做好基本辅助检查如（血、尿、便常规系列，心电图、肝肾功能和B超），监测基本生命体征，严格消毒及用药，穿刺部位如遇特殊情况（漏血、渗血）及时应对解决。透析后正确营养的生活饮食指导及健康疾病宣传。
1.2.2 治疗组护理方法：常规基础上给予心理护理干预。
1.2.2.1透析前心理护理：（1）环境：透析室空气保持通畅，温度最佳在25～26℃，湿度50%～60%，床上被单枕套一人一消毒，改变传统住院的白色，以彩色和花色为主，室内物品摆放整齐，保持干净，在病房墙壁上可点缀些花草等绿色图案，每间治疗室配有电视和音响滚动播放轻音乐，营造一个温馨和谐的环境，消除患者对疾病的恐惧和害怕。在病床前设置“温馨提示卡”，将患者的注意事项写清楚，也可以写祝福语，更加方便于家属配合医护人员实施。（2）服务：护理人员每日要微笑接待患者，透析前与患者耐心沟通，切实分担其不良心态，了解其具体身心需要，尽可能满足患者提出的合理性要求。直白的讲解疾病的治疗和相关知识，并解答困扰患者的问题，即可克服紧张害怕的心理，又能增进对医护人员的信任。（3）技术及设备：为患者选择满意的透析机，具有相当资质的医护人员，穿刺时对患者血管进行评估，比较并选择合适的穿刺部位，争取一次性穿刺成功，在减少患者疼痛的同时也增加对护理人员的信任。
1.2.2.2透析时心理护理：（1）嘱患者平卧位，在穿刺肢体及部位垫软枕保持舒适放松状态，每隔30min护理人员可协助变换体位，适当按摩避免肌肉痉挛。（2）每隔20min护理人员进行巡视，每30min测量生命体征指标，随时询问患者舒适与否，观察病情变化，若遇特殊情况，及时处理。
1.2.2.3透析后心理护理：（1）告知患者治疗后注意事项，透析穿刺点要注意无菌，如患者有置管需防潮、防折，每日检查内瘘是否干燥，若有异常，及时联系医护人员进行处理；（2）在饮食上，以清淡为主，补充高蛋白高能量食物；鼓励患者多活动，增加自身抵抗力，改善忧郁的不良情绪。（3）患者家属要做好心理指导后期工作，坚定患者信心，鼓励患者积极配合完成治疗。
1.3 统计学方法 数据采用SPSS13.0软件进行统计学分析处理，数据采用X2进行检查，P<0.05，差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 对照组心理焦虑恐惧27.2%小于对照组63.6%，且并发症的发生率有很大降低，护理满意度高。差异具有显著性，有统计学意义（P<0.05）见表1。（注：应用焦虑评测表评定心理状态变化，若评分>常模（29.8±0.5），则有焦虑及恐惧等心理。）
3讨论
血液透析患者在治疗前、中和后不同的心理状态直接关系着治疗效果，由于对自身情况不了解和透析知识的欠缺，加之对环境及透析机的陌生，无形中带来很大的精神压力，导致患者心理恐惧担心。所以，要有针对性的解决方案，主要指要改善患者的心理状态，消除心理压力，积极的顾虑患者。有效的护理干预从心理角度出发可以缓解患者不良的心理因素，，使患者病情及注意事项，树立信心消除恐惧。 由医师指导患者采用低盐高蛋白饮食、多食蔬菜水果。建议家属多关心患者，指导保持乐观的心态，宣泄不良情绪。必要时进行放松式训练，转移对疾病的过度关注，减轻严重精神压力。
根据本次实验结果可以看出，治疗组55例透析患者实施常规护理加上心理护理的临床疗效明显好于对照组55例实施常规护理，让患者保持最佳状态更好的接受并配合治疗，提高舒适度的同时也体现了护理价值。
参考文献
[1] 张宪，朱光君.舒适护理的理论与实践研究[J].护士进修杂志，2011，16（6）：409-410.
[2] 王艳明，周伟娜.心理干预在剖宫产术中的应用[J].河北医药，2011，31（11）：13-14.
[3] 王伶伶，董淑英.剖宫产与阴道分娩产妇的心理状态分析[J].中华妇产科杂志，2010，30（6）：77-78.
[4] 刘美英.运用舒适理论满足病人需求的思路[J].现代临床护理杂志，2010，30（6）： 47-48.
[5] 蒋莉.血液透析中舒适护理的研究与应用[J].中国疗养医学，2010，10（18）： 933- 934.
【关键词】心理护理；血液透析；舒适度；并发症；应用价值
【文章编号】1004-7484（2014）05-2975-01
血液透析是目前血液净化中应用广泛且较安全的一种方法，常用于肾衰、肾炎或中毒等，能有效缓解症状加重并可延长生命。血透患者大部分病情已进入恶化状态，加之对治疗的不理解，难免出现焦虑不安、悲观等恐惧的心理状况，同时由于心理的作用，使得患者出现应急反应，同時承受着心理和生理双重的作用，甚至直接影响着治疗的质量。因此透析时心理状况显得尤其重要，近年来越来越受到医护人员的重视。在本组研究资料中，我们对110例血液透析患者采取在常规护理的基础上增加心理护理，观察其影响程度及结果，取得了较满意的效果，现将报道如下：
1 临床资料
1.1 一般资料 选取我院2012-2013年间肾内科住院的110例血液透析患者，其中包括：肾衰竭（急性19例，慢性44例），急性中毒15例，高血压合并肾炎12例，糖尿病肾病9例，多囊肾11例；平均分配为对照组和治疗组，各55例。年龄19～85岁，平均（51.5±2.62）岁，其中42-50岁以上者占81%。两组产妇的类型、年龄、病情及不良症状应用统计学分析，结果无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
1.2.1 对照组护理方法：常规透析护理，做好基本辅助检查如（血、尿、便常规系列，心电图、肝肾功能和B超），监测基本生命体征，严格消毒及用药，穿刺部位如遇特殊情况（漏血、渗血）及时应对解决。透析后正确营养的生活饮食指导及健康疾病宣传。
1.2.2 治疗组护理方法：常规基础上给予心理护理干预。
1.2.2.1透析前心理护理：（1）环境：透析室空气保持通畅，温度最佳在25～26℃，湿度50%～60%，床上被单枕套一人一消毒，改变传统住院的白色，以彩色和花色为主，室内物品摆放整齐，保持干净，在病房墙壁上可点缀些花草等绿色图案，每间治疗室配有电视和音响滚动播放轻音乐，营造一个温馨和谐的环境，消除患者对疾病的恐惧和害怕。在病床前设置“温馨提示卡”，将患者的注意事项写清楚，也可以写祝福语，更加方便于家属配合医护人员实施。（2）服务：护理人员每日要微笑接待患者，透析前与患者耐心沟通，切实分担其不良心态，了解其具体身心需要，尽可能满足患者提出的合理性要求。直白的讲解疾病的治疗和相关知识，并解答困扰患者的问题，即可克服紧张害怕的心理，又能增进对医护人员的信任。（3）技术及设备：为患者选择满意的透析机，具有相当资质的医护人员，穿刺时对患者血管进行评估，比较并选择合适的穿刺部位，争取一次性穿刺成功，在减少患者疼痛的同时也增加对护理人员的信任。
1.2.2.2透析时心理护理：（1）嘱患者平卧位，在穿刺肢体及部位垫软枕保持舒适放松状态，每隔30min护理人员可协助变换体位，适当按摩避免肌肉痉挛。（2）每隔20min护理人员进行巡视，每30min测量生命体征指标，随时询问患者舒适与否，观察病情变化，若遇特殊情况，及时处理。
1.2.2.3透析后心理护理：（1）告知患者治疗后注意事项，透析穿刺点要注意无菌，如患者有置管需防潮、防折，每日检查内瘘是否干燥，若有异常，及时联系医护人员进行处理；（2）在饮食上，以清淡为主，补充高蛋白高能量食物；鼓励患者多活动，增加自身抵抗力，改善忧郁的不良情绪。（3）患者家属要做好心理指导后期工作，坚定患者信心，鼓励患者积极配合完成治疗。
1.3 统计学方法 数据采用SPSS13.0软件进行统计学分析处理，数据采用X2进行检查，P<0.05，差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 对照组心理焦虑恐惧27.2%小于对照组63.6%，且并发症的发生率有很大降低，护理满意度高。差异具有显著性，有统计学意义（P<0.05）见表1。（注：应用焦虑评测表评定心理状态变化，若评分>常模（29.8±0.5），则有焦虑及恐惧等心理。）
3讨论
血液透析患者在治疗前、中和后不同的心理状态直接关系着治疗效果，由于对自身情况不了解和透析知识的欠缺，加之对环境及透析机的陌生，无形中带来很大的精神压力，导致患者心理恐惧担心。所以，要有针对性的解决方案，主要指要改善患者的心理状态，消除心理压力，积极的顾虑患者。有效的护理干预从心理角度出发可以缓解患者不良的心理因素，，使患者病情及注意事项，树立信心消除恐惧。 由医师指导患者采用低盐高蛋白饮食、多食蔬菜水果。建议家属多关心患者，指导保持乐观的心态，宣泄不良情绪。必要时进行放松式训练，转移对疾病的过度关注，减轻严重精神压力。
根据本次实验结果可以看出，治疗组55例透析患者实施常规护理加上心理护理的临床疗效明显好于对照组55例实施常规护理，让患者保持最佳状态更好的接受并配合治疗，提高舒适度的同时也体现了护理价值。
参考文献
[1] 张宪，朱光君.舒适护理的理论与实践研究[J].护士进修杂志，2011，16（6）：409-410.
[2] 王艳明，周伟娜.心理干预在剖宫产术中的应用[J].河北医药，2011，31（11）：13-14.
[3] 王伶伶，董淑英.剖宫产与阴道分娩产妇的心理状态分析[J].中华妇产科杂志，2010，30（6）：77-78.
[4] 刘美英.运用舒适理论满足病人需求的思路[J].现代临床护理杂志，2010，30（6）： 47-48.
[5] 蒋莉.血液透析中舒适护理的研究与应用[J].中国疗养医学，2010，10（18）： 933- 934.