【摘 要】
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目的：根据国内外指南及车载长途院际转运的特点,制定出无创正压通气(noninvasive positive pressure ventilation,NPPV)规范转运流程,通过分析63例使用转运流程长途转运患者的
【机 构】
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418000,怀化医专附属怀化市第三人民医院急危重症医学部
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目的：根据国内外指南及车载长途院际转运的特点,制定出无创正压通气(noninvasive positive pressure ventilation,NPPV)规范转运流程,通过分析63例使用转运流程长途转运患者的情况,评价该流程应用的可行性及安全性,并指导该流程质量的持续改进。方法通过前瞻性观察2012年3月至2013年3月我院启动规范化 NPPV 转运流程院际转入的危重病患者,记录患者转运前,到达医院时心率、平均动脉压、呼吸频率、血氧饱和度、PaO 2、PaCO 2、血乳酸水平的变化,同时记录转运途中并发症与紧急医疗处置情况。结果①63例患者人机协调性好,均成功转运,转运途中有1例行气管插管行有创通气治疗,3例出现呕吐,但无误吸发生,有4例出现躁动行镇静治疗；②63例患者转诊前后心率[(103.4±14.6)次/min vs (102.3±12.5)次/min)、平均动脉压[(78.4±11.4)mmHg vs (76.5±10.6)mmHg]、呼吸频率[(25.4±6.8)次/min vs (24.3±5.4)次/min]、血氧饱和度[(91.3±5.2)%vs (93.6±6.1)%]、氧分压变化[(61.8±3.6)mmHg vs (65.3±4.7)mmHg]、pH 值(7.36±0.15 vs 7.38±0.12),以上差异均无统计学意义(P >0.05),与转诊前比较,PaCO 2[(58.4±2.4)mmHg vs (48.3±1.8)mmHg]、乳酸[(2.9±1.4)mmol/L vs (1.5±1.2)mmol/L]水平下降,变化差异有统计学意义(P <0.05)。结论使用规范化 NPPV 操作流程在院际长途转送危重患者是可行的、安全的,其中规范化培训及有经验的医护人员、患者的入选标准、转运前充分准备、途中动态严密监护是安全转送的关键。
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