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【摘 要】 目的：对照分析妇科急腹症超声诊断与病理结果，以证实超声诊断的临床价值。方法：收集整理南京市江宁医院妇科门、急诊于2015年1月-2016年1月收治的62例急腹症患者的临床病历，一方面统计超声诊断结果，另一方面公示病理诊断结果，将二者进行对比，评价超声诊断的符合率。结果：超声诊断确诊59例，符合率为95.2%。具体包括卵巢妊娠流产破裂、宫角妊娠流产破裂、输卵管妊娠流产破裂、浆液性囊腺瘤蒂扭转、卵巢冠囊肿蒂扭转、输卵管积水、盆腔积液、粘液性囊腺瘤破裂、黄体囊肿破裂以及流产。结论：针对妇科急腹症超声诊断结果与病理诊断结果近乎一致，加之操作简便，应作为诊断妇科急腹症的首选。
【关键词】 妇科 急腹症 病理诊断 超声诊断
妇科急腹症（Gynecologic acute abdomen，GAA）发病迅速，病因复杂，病情难以掌握，易于造成误诊或漏诊，继而危及患者的生命健康[1]。因此加强临床诊断十分重要。从操作上来讲，超声诊断简便而迅速，可缩短妇科急腹症的诊疗时间，为患者的健康恢复争取有利时机；从确诊情况上考虑，超声诊断的优势显而易见。如在本文研究报道中亦有所体现。现将妇科急腹症超声诊断与病理结果报道如下，以证实超声诊断的临床价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集整理南京市江宁医院妇科门、急诊于2015年1月-2016年1月收治的62例急腹症患者的临床病历，所入选的研究对象均不伴严重肝肾疾病以及心脏功能不全。经整理患者的年龄上至38岁，下至21岁，平均年龄为（29.5±3.3）岁；病情较轻者患病0.8h，病情较重者患病3d，平均可达到（1.9±0.2）d。入院后经临床观察和患者主诉可见腹痛、发热以及恶心呕吐症状，按照临床症状指示均给予临床病理诊断，结果显示33例异位妊娠流产破裂、6卵巢囊性肿瘤蒂扭转、5急性盆腔炎、3例卵巢囊肿与囊腺瘤破裂、15例流产。
1.2 方法
1.2.1 诊断仪器及试剂
超声诊断仪（品名：意大利百胜；型号：MyLab90；产地：意大利）；腹部探头频率：2-5MHz；扫描角度120°。生理盐水<750ml[2]。
1.2.2 诊断流程
诊断流程：第一步嘱咐或指导患者通过饮水憋尿维持膀胱充盈，必要时可行750ml以下的生理盐水注射实现膀胱充盈；第二步在第一步基础上指导患者取仰卧位卧床，将腹部探头频率调至最大值行腹部探查，详细记录子宫特点，确认假孕囊是否存在，判定包块积液和盆腔积液是否存在于卵巢内，最后统计超声诊断结果，并公示病理诊断结果，将二者进行对比，评价超声诊断的符合率[3]。
2 结果
本次研究共选取62例妇科急腹症患者，经超声诊断确诊59例，符合率为95.2%。具体诊断结果如下：（1）异位妊娠流产破裂：13例卵巢妊娠（40.6%），9例宫角妊娠（28.1%），10例输卵管妊娠（31.3%）；（2）卵巢囊性肿瘤蒂扭转：3例浆液性囊腺瘤（50.0%），3例卵巢冠囊肿（50.0%）；（3）急性盆腔炎：1例輸卵管积水（25.0%），3例盆腔积液（75.0%）；（4）卵巢囊肿、囊腺瘤破裂：2例粘液性囊腺瘤破裂（50.0%），2例黄体囊肿破裂（50.0%）；（5）流产：14例。详情如表1所示。
3 讨论
超声诊断（ultrasonic diagnosis）通过针对人体采用超声检测技术来获取相应组织结构形态继而查明病变位置的一种诊断措施，是与磁共振成像、CT、X射线齐名的临床医学四大影像技术。目前常规超声诊断已逐渐向彩色超声多普勒演变，而且随之科技水平的不断提升，其应用范围将渐渐扩大。
异位妊娠分为卵巢妊娠、宫角妊娠以及输卵管妊娠，临床医学俗称宫外孕，是近年来发生率较高的一种临床现象，其主要发生于腹腔、阔韧带以及卵巢。不同发生部位应采取不同的治疗方法，因此首先应对宫外孕的确切部位进行定位，其中便需要应用到超声诊断。超声诊断结果显示早宫外孕早期，机体主要表现为阴道不规则流血，并伴有腹痛感；若宫外孕较为典型，可见子宫增大，宫腔积液见于宫腔内；若宫外孕未破裂，超声诊断下显示妊娠囊回声完整[4]。本次研究结果提示13例卵巢妊娠（40.6%），9例宫角妊娠（28.1%），10例输卵管妊娠（31.3%），共计32例，与病理诊断结果相比，符合率为97.0%。卵巢囊性肿瘤蒂扭转分为浆液性囊腺瘤蒂扭转和卵巢冠囊肿蒂扭转，发病突然，病情严重。超声诊断显示漩涡状低回声肿块见于下腹部或盆腔内，肿块附近无彩色血流信号，卵巢不可见。结果提示3例浆液性囊腺瘤（50.0%），3例卵巢冠囊肿（50.0%），共计6例，与病理诊断结果一致，符合率为100.0%。急性盆腔炎由输卵管积水或盆腔积液所致，经早期超声诊断无明显特征，但经妇科超声诊断可见长条腊肠样液性暗区或囊性肿块以及混合回声包块，且包块不规则[5]。结果提示1例输卵管积水（25.0%），3例盆腔积液（75.0%），与病理诊断结果相比，漏诊1例，符合率为80.0%。卵巢囊肿、囊腺瘤破裂可分为粘液性囊腺瘤破裂、黄体囊肿破裂、滤泡囊肿破裂以及巧克力囊肿破裂，患者通常表现为恶心并伴有强烈腹痛感。在女性月经期有巧克力囊肿破裂的风险，而在黄体期黄体囊肿破裂的可能性较大，超声诊断显示混合回声包块，包块不规则，且边界不清晰；另见腹腔于子宫直肠窝出现大量积液。结果提示2例粘液性囊腺瘤破裂（50.0%），2例黄体囊肿破裂（50.0%），与病理诊断结果一致，符合率为100.0%。流产有人工与自然流产之分，超声诊断结果提示14均为自然流产，与病理诊断结果相比，1例漏诊，符合率为93.3%。
综上所述，针对妇科急腹症超声诊断结果与病理诊断结果近乎一致，加之操作简便，应作为诊断妇科急腹症的首选。
参考文献
[1]宇雪豹，范文涛，汪俊，何娟.超声检查在妇科急腹症患者诊断中的应用[J].中国实验诊断学，2012，07（02）：875-876.
[2]石新妃.妇科急腹症23例误诊分析[J].中国社区医师（医学专业），2012，03（11）：852-853.
[3]童玉.超声在妇科急腹症中的应用[J].泰州职业技术学院学报，2012，05（03）：710-712.
[4]余梅.妇科急腹症的诊断及临床分析[J].中国现代药物应用，2012，02（19）：825-826.
[5]石慧芬.妇科急腹症393例临床分析[J].中国乡村医药，2012，01（12）：739-740.
【关键词】 妇科 急腹症 病理诊断 超声诊断
妇科急腹症（Gynecologic acute abdomen，GAA）发病迅速，病因复杂，病情难以掌握，易于造成误诊或漏诊，继而危及患者的生命健康[1]。因此加强临床诊断十分重要。从操作上来讲，超声诊断简便而迅速，可缩短妇科急腹症的诊疗时间，为患者的健康恢复争取有利时机；从确诊情况上考虑，超声诊断的优势显而易见。如在本文研究报道中亦有所体现。现将妇科急腹症超声诊断与病理结果报道如下，以证实超声诊断的临床价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集整理南京市江宁医院妇科门、急诊于2015年1月-2016年1月收治的62例急腹症患者的临床病历，所入选的研究对象均不伴严重肝肾疾病以及心脏功能不全。经整理患者的年龄上至38岁，下至21岁，平均年龄为（29.5±3.3）岁；病情较轻者患病0.8h，病情较重者患病3d，平均可达到（1.9±0.2）d。入院后经临床观察和患者主诉可见腹痛、发热以及恶心呕吐症状，按照临床症状指示均给予临床病理诊断，结果显示33例异位妊娠流产破裂、6卵巢囊性肿瘤蒂扭转、5急性盆腔炎、3例卵巢囊肿与囊腺瘤破裂、15例流产。
1.2 方法
1.2.1 诊断仪器及试剂
超声诊断仪（品名：意大利百胜；型号：MyLab90；产地：意大利）；腹部探头频率：2-5MHz；扫描角度120°。生理盐水<750ml[2]。
1.2.2 诊断流程
诊断流程：第一步嘱咐或指导患者通过饮水憋尿维持膀胱充盈，必要时可行750ml以下的生理盐水注射实现膀胱充盈；第二步在第一步基础上指导患者取仰卧位卧床，将腹部探头频率调至最大值行腹部探查，详细记录子宫特点，确认假孕囊是否存在，判定包块积液和盆腔积液是否存在于卵巢内，最后统计超声诊断结果，并公示病理诊断结果，将二者进行对比，评价超声诊断的符合率[3]。
2 结果
本次研究共选取62例妇科急腹症患者，经超声诊断确诊59例，符合率为95.2%。具体诊断结果如下：（1）异位妊娠流产破裂：13例卵巢妊娠（40.6%），9例宫角妊娠（28.1%），10例输卵管妊娠（31.3%）；（2）卵巢囊性肿瘤蒂扭转：3例浆液性囊腺瘤（50.0%），3例卵巢冠囊肿（50.0%）；（3）急性盆腔炎：1例輸卵管积水（25.0%），3例盆腔积液（75.0%）；（4）卵巢囊肿、囊腺瘤破裂：2例粘液性囊腺瘤破裂（50.0%），2例黄体囊肿破裂（50.0%）；（5）流产：14例。详情如表1所示。
3 讨论
超声诊断（ultrasonic diagnosis）通过针对人体采用超声检测技术来获取相应组织结构形态继而查明病变位置的一种诊断措施，是与磁共振成像、CT、X射线齐名的临床医学四大影像技术。目前常规超声诊断已逐渐向彩色超声多普勒演变，而且随之科技水平的不断提升，其应用范围将渐渐扩大。
异位妊娠分为卵巢妊娠、宫角妊娠以及输卵管妊娠，临床医学俗称宫外孕，是近年来发生率较高的一种临床现象，其主要发生于腹腔、阔韧带以及卵巢。不同发生部位应采取不同的治疗方法，因此首先应对宫外孕的确切部位进行定位，其中便需要应用到超声诊断。超声诊断结果显示早宫外孕早期，机体主要表现为阴道不规则流血，并伴有腹痛感；若宫外孕较为典型，可见子宫增大，宫腔积液见于宫腔内；若宫外孕未破裂，超声诊断下显示妊娠囊回声完整[4]。本次研究结果提示13例卵巢妊娠（40.6%），9例宫角妊娠（28.1%），10例输卵管妊娠（31.3%），共计32例，与病理诊断结果相比，符合率为97.0%。卵巢囊性肿瘤蒂扭转分为浆液性囊腺瘤蒂扭转和卵巢冠囊肿蒂扭转，发病突然，病情严重。超声诊断显示漩涡状低回声肿块见于下腹部或盆腔内，肿块附近无彩色血流信号，卵巢不可见。结果提示3例浆液性囊腺瘤（50.0%），3例卵巢冠囊肿（50.0%），共计6例，与病理诊断结果一致，符合率为100.0%。急性盆腔炎由输卵管积水或盆腔积液所致，经早期超声诊断无明显特征，但经妇科超声诊断可见长条腊肠样液性暗区或囊性肿块以及混合回声包块，且包块不规则[5]。结果提示1例输卵管积水（25.0%），3例盆腔积液（75.0%），与病理诊断结果相比，漏诊1例，符合率为80.0%。卵巢囊肿、囊腺瘤破裂可分为粘液性囊腺瘤破裂、黄体囊肿破裂、滤泡囊肿破裂以及巧克力囊肿破裂，患者通常表现为恶心并伴有强烈腹痛感。在女性月经期有巧克力囊肿破裂的风险，而在黄体期黄体囊肿破裂的可能性较大，超声诊断显示混合回声包块，包块不规则，且边界不清晰；另见腹腔于子宫直肠窝出现大量积液。结果提示2例粘液性囊腺瘤破裂（50.0%），2例黄体囊肿破裂（50.0%），与病理诊断结果一致，符合率为100.0%。流产有人工与自然流产之分，超声诊断结果提示14均为自然流产，与病理诊断结果相比，1例漏诊，符合率为93.3%。
综上所述，针对妇科急腹症超声诊断结果与病理诊断结果近乎一致，加之操作简便，应作为诊断妇科急腹症的首选。
参考文献
[1]宇雪豹，范文涛，汪俊，何娟.超声检查在妇科急腹症患者诊断中的应用[J].中国实验诊断学，2012，07（02）：875-876.
[2]石新妃.妇科急腹症23例误诊分析[J].中国社区医师（医学专业），2012，03（11）：852-853.
[3]童玉.超声在妇科急腹症中的应用[J].泰州职业技术学院学报，2012，05（03）：710-712.
[4]余梅.妇科急腹症的诊断及临床分析[J].中国现代药物应用，2012，02（19）：825-826.
[5]石慧芬.妇科急腹症393例临床分析[J].中国乡村医药，2012，01（12）：739-740.