【摘 要】
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目的比较手足口病（hand，foot and mouth disease，HFMD）不同标本的阳性检出率（阳性率），分析其影响因素。方法以北京市朝阳区2016年10—12月HFMD病例为研究对象，同时采集咽拭子和肛拭子标本，根据人口学特征、标本类型、发病至采样时间、采样单位等，通过标准化残差法、趋势x2检验、多因素回归分析探讨HFMD标本阳性率的影响因素。结果共采集555对标本，肛拭子总阳性率（7
【机 构】
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100021 北京市朝阳区疾病预防控制中心传染病地方病控制所,100021 北京市朝阳区疾病预防控制中心传染病地方病控制所,100021 北京市朝阳区疾病预防控制中心传染病地方病控制所,100021
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目的比较手足口病（hand，foot and mouth disease，HFMD）不同标本的阳性检出率（阳性率），分析其影响因素。
方法以北京市朝阳区2016年10—12月HFMD病例为研究对象，同时采集咽拭子和肛拭子标本，根据人口学特征、标本类型、发病至采样时间、采样单位等，通过标准化残差法、趋势x2检验、多因素回归分析探讨HFMD标本阳性率的影响因素。
结果共采集555对标本，肛拭子总阳性率（78.38%，435/555）高于咽拭子（61.98%，344/555），差异有统计学意义（x2=46.79，P<0.01）。对于Cox A16（柯萨奇病毒A组16型）和Cox A6（柯萨奇病毒A组6型），肛拭子阳性率（30.27%，168/555；25.41%，141/555）均高于咽拭子（24.68%，137/555；3.42%，19/555），差异均有统计学意义（x2=9.33，P<0.01；x2=100.57，P<0.01）；对于其他肠道病毒，咽拭子阳性率（23.06%，128/555）高于肛拭子（11.53%，64/555），差异有统计学意义（x2=26.60，P<0.01）。采样及时性（采样时间分别为≤1 d、2—9 d、>9 d）相同时，肛拭子阳性率均高于咽拭子，且发病后第2 d、4—6 d和9 d差异有统计学意义（x2=5.15，P<0.05；x2=9.91，P<0.05；x2=4.12，P<0.05；x2=4.27，P<0.05；x2=4.71，P<0.05）；肛拭子和咽拭子阳性率随采样时间的延后而下降（x2趋势=12.91，P<0.01；x2趋势=22.49，P<0.01）。阳性率的影响因素有：由乡镇的社区卫生服务中心采样（OR=0.64，95%CI 0.47~0.87）、采集肛拭子标本（OR=2.10，95%CI 1.62~2.71）和采样及时性差（OR=0.81，95%CI 0.77~0.85）。
结论肛拭子易于检出Cox A16、Cox A6，咽拭子易于检出其他肠道病毒。HFMD病例标本越早采集阳性率越高；相同采样到发病的时间间隔，肛拭子较咽拭子更易检出病原体。
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