【摘 要】
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目的 比较阿司匹林联合替格瑞洛及阿司匹林联合氯吡格雷对冠状动脉旁路移植术(CABG)术后1年桥血管通畅情况的影响.方法 将2014年1月至2017年9月于我科行CABG手术的67例患者(
【机 构】
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大连市中心医院心脏大血管外科 辽宁大连116000
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目的 比较阿司匹林联合替格瑞洛及阿司匹林联合氯吡格雷对冠状动脉旁路移植术(CABG)术后1年桥血管通畅情况的影响.方法 将2014年1月至2017年9月于我科行CABG手术的67例患者(男52例、女15例)纳入此研究,将入组患者随机分为A组(阿司匹林+氯吡格雷)与B组(阿司匹林+替格瑞洛).其中A组34例(男28例、女6例),B组33例(男24例、女9例).术后1年行冠状动脉计算机断层扫描血管造影(CTA)检查,评估桥血管通畅性.并随访心血管事件、出血事件等不良事件发生情况.结果 随访期间共4例患者失访,2例患者死亡.共计61例患者完成冠状动脉CTA检查,其中A组31例,B组30例.共计桥血管156支(胸廓内动脉桥59支,大隐静脉桥97支),其中A组79支(胸廓内动脉桥31支,大隐静脉桥48支),B组77支(胸廓内动脉桥28支,大隐静脉桥49支).总桥血管通畅率及动脉桥血管通畅率方面组间差异无统计学意义[65/79 (82.3％)vs.71/77 (92.2％);30/31 (96.8％)vs.27/28 (96.4％),P＞0.05],而在静脉桥血管通畅率方面,A组通畅率显著低于B组[35/48 (72.9％)vs.44/49 (89.8％),P＜0.05].Logistic回归分析提示阿司匹林+替格瑞洛双联抗血小板治疗可以降低桥血管狭窄风险[OR=0.282,95％CI (0.093,0.862),P＜0.05].两组心血管事件、出血事件等不良事件发生情况差异无统计学意义.结论 在CABG术后1年内,与氯吡格雷联合阿司匹林应用相比,替格瑞洛联合阿司匹林双联抗血小板治疗可能更好地降低静脉桥血管狭窄的风险,并未显著增加出血风险.
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