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【摘 要】 目的：对保守疗法与手术疗法治疗掌侧型Barton骨折效果进行观察与探讨。方法：对2012年12月到2014年12月期间在我院接受治疗的40例掌侧型Barton骨折患者进行临床的相关研究，按照随机的原则分为2组，对对照组患者进行保守疗法治疗，对研究组患者进行手术疗法治疗，分析两组掌侧型Barton骨折患者的效果。结果：研究组患者的治疗总有效率（95.00%）明显高于对照组患者（75.00%），组间差异明显（P<0.05）。结论：与保守疗法相比，手术疗法治疗掌侧型Barton骨折患者的临床效果更佳。
【关键词】 保守疗法 手术疗法 治疗 掌侧型Barton骨折
掌侧型的Barton骨折是指桡骨远端累及到腕掌关节面的骨折情况，可归于不稳定的桡骨远端的骨折，选取合适的治疗方式十分重要[1-2]。本文对保守疗法与手术疗法治疗掌侧型Barton骨折效果进行相关的研究及探讨，所研究的相关结果报道如下。
1 临床资料和方法
1.1 临床资料
将2012年12月到2014年12月期间我院所收治的40例掌侧型Barton骨折患者作为临床研究的对象，按照随机的原则平均分为两组，每组有20例患者，对照组中男性12例，女性8例，患者的年龄为22～69岁，平均年龄为（37.4±3.4）岁，左侧有7例，右侧有13例；研究组中男性11例，女性9例，患者的年龄为24～70岁，平均年龄为（37.7±3.5）岁，左侧有8例，右侧有12例。研究组和对照组掌侧型Barton骨折患者的年龄、性别比、病程、病情等方面基本相似（P>0.05），两组之间的差异均不具备统计学上的意义，组间的相关数据均可进行比较及分析。
1.2 方法
对对照组掌侧型Barton骨折患者给予常规保守治疗，即手法复位石膏固定；对研究组掌侧型Barton骨折患者实施切开复位内固定的手术治疗，选择臂丛麻醉的方式对患者实施术前的麻醉操作，使用T型的钛金属锁定板对掌侧型Barton骨折患者进行内固定，于患者的腕掌桡侧进行切口，使掌侧型Barton骨折患者保持仰卧位患肢外展置于侧台上前臂旋后，切口始于距远侧腕横纹近端6厘米，沿桡侧腕屈肌桡侧向远端延长至大鱼际基底部，成一角度经过腕横纹，切开深筋膜，游离桡动脉及伴行静脉，结扎其细小分支，将桡动静脉及肱桡肌牵向桡侧，分层显露桡骨远端，充分暴露桡骨远端掌侧面至桡腕关节面，必要时可以沿着旋前方肌肌纤维方向分离以利于钢板近端内固定螺钉的置入，同时避免因切断旋前方肌而引起前臂旋前无力，先清理骨折端软组织，骨折予以撬剥复位，克氏针临时有限固定，选取适宜的T型纯钛锁定板，骨折远近端分别拎入3枚鎖定螺钉，应注意使远折端螺钉进钉时保持20°的掌倾角的倾斜，防止将螺钉进入到关节内部，术中使用C臂以确保无误。术毕松止血带后彻底止血，于切口近端放置一皮片引流条以抬高患肢体通畅引流，同时利于消肿，分层闭合创口，术毕。
分析两组掌侧型Barton骨折患者的治疗效果，显效：治疗后患者的腕部活动没有受到限制，腕部功能已恢复正常，不存在疼痛的感觉，握力恢复正常，患者的伸屈幅度降低15°以下；有效：治疗后患者的腕部剧烈活动受到限制，腕部功能已基本恢复正常，偶尔存在疼痛的感觉，握力基本恢复正常，患者的伸屈幅度降低15°～30°；无效：治疗后患者的腕部活动受到明显的限制，腕部功能及握力均明显减弱，患者的伸屈幅度降低30°以上。
1.3 统计学分析
使用统计学的软件（SPSS19.0）分析本研究中涉及的相关数据，使用（x±s）表示计量资料，按照t检验的方式实施相关的检验，并应用χ2检验的方法对于本研究中的计数资料进行检查，若P<0.05则表示组间的相关差异存在统计学的意义。
2 结果
研究组掌侧型Barton骨折患者的治疗总有效率明显的高于对照组掌侧型Barton骨折患者，两组之间的差异比较的明显，存在统计学上的意义（P<0.05），详细情况如表1所示。
3 讨论
掌侧型的Barton骨折是指桡骨远端累及到腕掌关节面的骨折情况，患者常合并存在腕关节的脱位或者半脱位的情况，增加临床上对于掌侧型Barton骨折患者的治疗困难，一般对掌侧型Barton骨折患者进行保守治疗的效果不佳，而对掌侧型Barton骨折患者进行适宜的手术治疗效果较好，有助于患者的尽快恢复[3-4]。
本研究中，研究组掌侧型Barton骨折患者的治疗总有效率高达95.00%，比对照组掌侧型Barton骨折患者的75.00%显著（P<0.05），可以看出，对掌侧型Barton骨折患者给予手术疗法的治疗效果较好，可明显提高患者的腕关节恢复，促使患者腕功能的恢复情况，具有重要的临床价值。
参考文献
[1] 万以彬，沈海琦，唐金山等.LCP治疗掌侧型Barton骨折疗效分析[J].中国医学创新，2012，09（8）：47-48.
[2] 李贵星.保守治疗与手术治疗掌侧型Barton骨折的临床对比分析[J].亚太传统医药，2012，08（3）：112-113.
[3] 沈继，安智全，高洪等.切开复位内固定治疗掌侧型巴尔通骨折34例[J].河北医学，2012，18（11）：1560-1562.
[4] 王晓光，刘树民，贾古友等.掌侧入路斜T形钢板内固定治疗掌侧型Barton骨折[J].中国伤残医学，2013，11（3）：53-54.
【关键词】 保守疗法 手术疗法 治疗 掌侧型Barton骨折
掌侧型的Barton骨折是指桡骨远端累及到腕掌关节面的骨折情况，可归于不稳定的桡骨远端的骨折，选取合适的治疗方式十分重要[1-2]。本文对保守疗法与手术疗法治疗掌侧型Barton骨折效果进行相关的研究及探讨，所研究的相关结果报道如下。
1 临床资料和方法
1.1 临床资料
将2012年12月到2014年12月期间我院所收治的40例掌侧型Barton骨折患者作为临床研究的对象，按照随机的原则平均分为两组，每组有20例患者，对照组中男性12例，女性8例，患者的年龄为22～69岁，平均年龄为（37.4±3.4）岁，左侧有7例，右侧有13例；研究组中男性11例，女性9例，患者的年龄为24～70岁，平均年龄为（37.7±3.5）岁，左侧有8例，右侧有12例。研究组和对照组掌侧型Barton骨折患者的年龄、性别比、病程、病情等方面基本相似（P>0.05），两组之间的差异均不具备统计学上的意义，组间的相关数据均可进行比较及分析。
1.2 方法
对对照组掌侧型Barton骨折患者给予常规保守治疗，即手法复位石膏固定；对研究组掌侧型Barton骨折患者实施切开复位内固定的手术治疗，选择臂丛麻醉的方式对患者实施术前的麻醉操作，使用T型的钛金属锁定板对掌侧型Barton骨折患者进行内固定，于患者的腕掌桡侧进行切口，使掌侧型Barton骨折患者保持仰卧位患肢外展置于侧台上前臂旋后，切口始于距远侧腕横纹近端6厘米，沿桡侧腕屈肌桡侧向远端延长至大鱼际基底部，成一角度经过腕横纹，切开深筋膜，游离桡动脉及伴行静脉，结扎其细小分支，将桡动静脉及肱桡肌牵向桡侧，分层显露桡骨远端，充分暴露桡骨远端掌侧面至桡腕关节面，必要时可以沿着旋前方肌肌纤维方向分离以利于钢板近端内固定螺钉的置入，同时避免因切断旋前方肌而引起前臂旋前无力，先清理骨折端软组织，骨折予以撬剥复位，克氏针临时有限固定，选取适宜的T型纯钛锁定板，骨折远近端分别拎入3枚鎖定螺钉，应注意使远折端螺钉进钉时保持20°的掌倾角的倾斜，防止将螺钉进入到关节内部，术中使用C臂以确保无误。术毕松止血带后彻底止血，于切口近端放置一皮片引流条以抬高患肢体通畅引流，同时利于消肿，分层闭合创口，术毕。
分析两组掌侧型Barton骨折患者的治疗效果，显效：治疗后患者的腕部活动没有受到限制，腕部功能已恢复正常，不存在疼痛的感觉，握力恢复正常，患者的伸屈幅度降低15°以下；有效：治疗后患者的腕部剧烈活动受到限制，腕部功能已基本恢复正常，偶尔存在疼痛的感觉，握力基本恢复正常，患者的伸屈幅度降低15°～30°；无效：治疗后患者的腕部活动受到明显的限制，腕部功能及握力均明显减弱，患者的伸屈幅度降低30°以上。
1.3 统计学分析
使用统计学的软件（SPSS19.0）分析本研究中涉及的相关数据，使用（x±s）表示计量资料，按照t检验的方式实施相关的检验，并应用χ2检验的方法对于本研究中的计数资料进行检查，若P<0.05则表示组间的相关差异存在统计学的意义。
2 结果
研究组掌侧型Barton骨折患者的治疗总有效率明显的高于对照组掌侧型Barton骨折患者，两组之间的差异比较的明显，存在统计学上的意义（P<0.05），详细情况如表1所示。
3 讨论
掌侧型的Barton骨折是指桡骨远端累及到腕掌关节面的骨折情况，患者常合并存在腕关节的脱位或者半脱位的情况，增加临床上对于掌侧型Barton骨折患者的治疗困难，一般对掌侧型Barton骨折患者进行保守治疗的效果不佳，而对掌侧型Barton骨折患者进行适宜的手术治疗效果较好，有助于患者的尽快恢复[3-4]。
本研究中，研究组掌侧型Barton骨折患者的治疗总有效率高达95.00%，比对照组掌侧型Barton骨折患者的75.00%显著（P<0.05），可以看出，对掌侧型Barton骨折患者给予手术疗法的治疗效果较好，可明显提高患者的腕关节恢复，促使患者腕功能的恢复情况，具有重要的临床价值。
参考文献
[1] 万以彬，沈海琦，唐金山等.LCP治疗掌侧型Barton骨折疗效分析[J].中国医学创新，2012，09（8）：47-48.
[2] 李贵星.保守治疗与手术治疗掌侧型Barton骨折的临床对比分析[J].亚太传统医药，2012，08（3）：112-113.
[3] 沈继，安智全，高洪等.切开复位内固定治疗掌侧型巴尔通骨折34例[J].河北医学，2012，18（11）：1560-1562.
[4] 王晓光，刘树民，贾古友等.掌侧入路斜T形钢板内固定治疗掌侧型Barton骨折[J].中国伤残医学，2013，11（3）：53-54.