CT在急性胰腺炎中的应用与诊断价值分析

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  【摘 要】 目的:分析CT在急性胰腺炎中的应用与诊断价值。方法:选取我院2012年4月至2014年5月收治的50例急性胰腺炎患者作为本次研究的对象,通过其影像学资料对其病症的变化特征及范围进行观察,此50例急性胰腺炎患者均进行CT检测。结果:经过对患者的观察发现,胰腺局限性或弥漫性肿大是大多数急性胰腺炎患者的主要表现症状,并且其边缘较为模糊。急性水肿型胰腺炎患者的CT扫描结果为形态较为僵硬,并且其密度无明显变化情况;重度急性胰腺炎患者的CT扫描结果为胰腺肿大较为明显,并且有外突情况,少数患者甚至能够清晰看见其血灶。结论:CT检查属于安全、准确、无创的一种检查方式,能够有效的对急性胰腺炎及其并发症进行诊断。
  【关键词】 急性胰腺炎 CT扫描 诊断价值
  在临床中,急性胰腺炎属于一种较为常见的急腹癥疾病,并且其症状较为复杂,如果单单依据其临床症状及实验室的常规检测,往往会出现漏诊的状况[1]。在临床中,急性胰腺炎通常分为两种类型,即水肿型与出血坏死型[2],其症状严重,并且病状变化速度快,如没有尽早的进行诊断治疗,将会带来十分严重的后果。在医院中,诊断急性胰腺炎最有效的方式就是采用放射科的CT进行扫描,其不仅能够显示出患者患病的类型,还能显示出患者的蜂窝织炎、出血状况、坏死细胞以及并发症等,甚至能够对患者的发病原因进行了解,CT扫描对急性胰腺炎患者的诊断具有一定的积极意义[3]。本篇文章主要阐述了利用放射科CT扫描对急性胰腺炎患者进行诊断,并对其使用价值进行分析。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  选取我院2012年4月至2014年5月收治的50例急性胰腺炎患者作为本次研究的对象,在此50例患者中,有男患者38例,女患者12例,年龄为25至65岁,平均年龄为(45.12±4.52)岁。本组患者的临床表现症状为腹部剧烈疼痛,主要表现在上腹部弥漫性疼痛以及腰背部疼痛,并且伴有呕吐、恶心以及腹胀等症状。有超过半数的患者有胆石症、胆囊炎以及饮酒史。此50例患者均经过临床检查以及手术治疗证实。
  1.2 方法
  采用西门字全身CT扫描机对50例患者进行全身扫描,扫描范围包括:膈顶至肾下部水平及以下、头部至足部。去层厚度为5毫米、层间距为5毫米。在此50例患者中,有12例患者做了增强性扫描,在对其进行增强扫描前,均对患者胰腺炎的范围进行了准确了定位,将此12例患者进行全身扫描,即从头部至足部,同时使用35%的碘海醇造影剂,其剂量设定为100ml。为了能够防止患者的病情进一步加重,其在进行检查之前均不能服用造影剂。患者在检查前半小时可饮用纯净水,饮水量在300ml至500ml之间,使得空肠近段能够保持充盈的状态,在进行扫描时,患者再次饮用纯净水200ml,保障胃和十二指肠能够充盈。
  1.3 观察指标
  此50例患者经过扫描后,对其扫描结果进行观察,并给出相应评价。
  1.4 统计学意义
  急性胰腺炎患者进行扫描情况的研究数据,在本次研究后结束,均准确无误的录入到SPSS19.0软件进行统计学处理,使用例数(%)表示为计数资料,对比方法使用χ2检验,使用均数±标准差表示为计量数据,对比方法为t检验。
  2 结果
  本次研究的50例急性胰腺炎患者中,有34例轻度急性水肿型胰腺炎患者、16例重症出血坏死性胰腺炎患者。经过CT扫描发现,急性水肿型胰腺炎患者的主要症状表现为:少数患者的胰腺形态有增粗迹象,其密度无明显的变化,并且伴有少量的血液渗出,肾前筋膜有增厚迹象;大多数患者的表现为胰腺局限性及弥漫性肿大,并且胰腺边缘较模糊,肾前筋膜有所增厚;中毒胰腺炎患者的表现为:胰腺肿大异常,胰周大量渗出,使得患者病情发展成为弥漫性的炎症,即蜂窝织炎。部分患者采用增强扫描能够对弥漫性低密度坏死区进行观察,便于制定相应的方案进行治疗。此50例患者经过检查发现,有胰腺弥漫性肿大患者12例、胰腺内单个小斑片状低密度灶患者5例、胰腺内高密度灶患者5例、肾前筋膜增厚患者11例、假性囊肿形成患者7例、胆结石及胆囊炎患者10例。所有患者均准确无误的诊断出其症状,并且均给出相应的治疗方案。
  3 讨论
  急性胰腺炎的病发是由多种因素引起的,使胰腺组织出现一系列的化学性炎症反应,如自身消化、水肿、出血以及坏死等等,导致全身多个脏器官发生改变,其属于一种全身性疾病[3],不是单纯的局部胰腺炎症,其在临床中的主要特点为呕吐、恶心、发热、血胰酶增高以及急性上腹剧痛等等,不同患者的病变程度均不相同。
  导致急性胰腺炎的发病因素有很多种,其中最为主要的为胆管疾病、饮食过于油腻以及酒精中毒等[4],但其具体的发病机制至今尚未表明。有许多学者以为急性胰腺炎是由于胰管系统发生堵塞,使得分泌物渗出,进而导致了自溶性变化,在急性胰腺炎中,最为严重的属急性出血坏死性胰腺炎症,其变化速度快,并且死亡率最高。在以往的检查中,都是依据其临床症状及实验室的常规检测,这种检查往往会出现漏诊的情况。随着CT的广泛应用,对于急性胰腺炎患者的诊断越来越准确。CT检查通常分为两种,即平扫和增强扫描。CT检查除了能够对胰腺的坏死程度、部位以及范围进行检查外,其还能对其病情的吸收及进展状况进行掌握,是一种有效的检查方式。
  综合以上所述,CT检查属于安全、准确、无创的一种检查方式,在对急性胰腺炎的诊断上具有一定的积极意义,值得临床推广使用。
  参考文献
  [1]刘东宇.螺旋CT对急性胰腺炎诊断的临床价值[J].山西医科大学学报,2012,43(10):791-794.
  [2]曹文彬.多层螺旋CT在急性胰腺炎中的临床诊断价值研究[J].中国医药导刊,2014,(6):1093-1094.
  [3]朱敏,袁昌琼,杨慧英等.螺旋CT在急性胰腺炎诊断中的应用价值[J].现代中西医结合杂志,2014,23(6):653-654.
  [4]刘辉.螺旋CT对急性胰腺炎的诊断价值[J].西部医学,2012,24(7):1368-1369.
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