高压氧对急性脊髓损伤诱发电位影响的实验观察

来源 :中华骨科杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:talaima116
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大白鼠于急性脊髓挤压伤后1小时接受2.5ATA的HBO治疗,结果见伤后4和24小时HBO治疗组与对照组动物SCEPs的N1和P2波幅值恢复程度相差非常显著(P<0.01);伤后8小时HBO治疗组和对照组动物的SCEPs的N1波幅值恢复程度相差显著(P>0.05);P2波幅值相差非常显著(P<0.01)。观察提示脊髓伤后早期使用HBO治疗可促进SCEPs恢复。

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本文对100例颈椎病的CT扫描加以探讨,以评价CT在颈椎病诊治中的意义。分别测量了336个椎节之椎体、椎管、颈髓和椎体后骨赘的矢径、横径。统计学处理表明,颈椎退变通常以C4~6椎节较为突出,骨赘的大小、部位及椎管的矢径可视为颈椎病诊断的三要素。也分析了CT扫描之优越性及局限性,我们认为CT扫描在颈椎病的诊断中具有独特的作用。
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作者报道1960~1978年在积水潭医院治疗胫骨干开放骨折共154例(158个骨折)。经清创和一期闭合伤口处理后,总的皮肤坏死和感染率为27%(43/158),因深层感染发生骨髓炎者占5%(8/158),骨折不愈合占7%(11/158)。本组资料与文献相比,皮肤坏死率和骨折不愈合率偏高。在处理胫骨开放骨折时应选用延期一期闭合,特别对Ⅱ级和Ⅲ级者更为适用,而对所有伤口均采用一期闭合的方针应予修正。但
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1984年以来对67例腰腿痛患者进行123次腰骶部神经根管造影,年龄15~60岁。文中介绍L4、L5和S1神经根管的解剖概念和造影技术。提出新的神经根管造影像的分类方法,共分七型:正常根管型、阻塞中断型、粘连不整型、扭曲推移型、根管狭窄型、畸形变异型和混合型。讨论了神经根管造影的指征和失败原因。在造影同时进行神经根阻滞对腰腿痛的诊断和治疗具有重要的意义。
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我院收洽胫骨不愈合116例,男98例,女18例。肥大型70例,萎缩型30例,骨缺损16例。不愈合原因与感染、创伤程度、骨折类型及原始治疗有关。治疗以植骨和内固定为主,共107例,愈合率为92.5%。无骨缺损者采用游离植骨;缺损较大和软组织条件差者,行带管蒂的骨移植或胫腓骨融合术。内固定以加压钢板为佳。治疗失败的原因为术后感染。软组织的修复对骨愈合也有重要意义。
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对15具成年尸体腰椎标本,研究了腰椎前屈时腰骶关节的滑动度及腰骶关节周围软组织的相互关系。对260个成人干燥骶骨标本测量与观察两侧外侧沟与骶骨上关节突下缘之关系,并将其分为四型:缘下型、平行型、远离型和不对称型。根据解剖研究和92例临床病人分析结果:认为以前所谓的“滑膜嵌顿”是不确切的,应命名为第五腰神经后内侧支挤压综合征。
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我们对脊髓损伤恢复已达到顶峰而无继续进步的患者,采用脊髓前外侧减压术,在17例中有10例获得功能改善。术前存在运动功能的病例恢复明显优于仅有感觉残留的病例。各病例恢复程度不相同,在不完全性腰神经根和不完全性圆锥损伤的病例预后佳。我们认为腰椎骨折所致脊髓损伤,即使损伤2年后仍可有明显恢复,但是胸椎骨折所致脊髓损伤,手术仍以两年为限。治疗陈旧性脊髓损伤,减压时,要注意保持和恢复脊柱的稳定性。
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