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【摘要】 目的 探讨玫瑰糠疹的诱发因素及预后情况。方法 对2005年7月以来在本科门诊就诊的200例玫瑰糠疹患者的临床资料进行观察和回顾性分析。 结果 多种因素可诱发玫瑰糠疹发病,上呼吸道感染是其中主要因素之一。在常规药物治疗基础上加强针对诱因的治疗,痊愈31例,显效36例,有效率为75.28%。结论 上呼吸道感染等因素是玫瑰糠疹常见的诱因,在玫瑰糠疹的治疗中,应考虑到针对诱因的治疗;另外通过随访可知,玫瑰糠疹是一种自限性疾病,预后较好。
【关键词】玫瑰糠疹;诱发因素;预后
Inducement and Prognosis of Pityriasis Rose
GUO Meng,XU Chun-hua.Dermatology and std department of the first People’s Hospital Henan,Shangqiu 476100,China
【Abstract】 Objective To investigate the inducement and prognosis of pityriasis rose.Methods The data of 200 patients with pityriasis rose from July of 2005 were analyzed retr-ospectively.Results Pityriasis Rose was recorded to be caused by multiple factors,Upper respiratory tract infection were the main ones.31 cases were cured and 36 showed effec-tive,The total efficient was 75.28%.Conclusion In the treatment of pityriasis rosea,we must take into account the incentives,Through the follow-up we can see that pityriasis ros-e is a self-limiting disease,the prognosis is good.
【Key words】Pityriasis Rose; Inducement; Prognosis
DOI:10.3760/cma.j.issn 1673-8799.2010.06.08
作者单位:476100河南省商丘市第一人民医院皮肤科
玫瑰糠疹是一种较常见的炎症性皮肤病,病因尚未明确。为进一步了解玫瑰糠疹在本地区的流行特点与发病诱因及预后情况,提高对该病的诊疗水平,笔者对2005年7月以来在本科门诊就诊的200例玫瑰糠疹患者的临床资料进行了观察和回顾性分析,仔细探索诱发玫瑰糠疹病情的各种因素,并针对诱因采取了积极地治疗措施,对临床疗效和预后情况作了长期的随访和总结,现报告如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料 本文原始病例为来自2005年7月至2009年12月确诊的我院门诊患者共200例,所有患者均符合玫瑰糠疹的诊断标准[1]。有明显的发病诱因或使病情加重的诱因者89例(治疗组),其中男47例,女42例,年龄6~45岁,平均25.50岁,诱因包括上呼吸道感染59例(上呼吸道感染伴发热33例,咽炎15例,扁桃体炎11例),环境因素11例(环境潮湿6例、淋雨5例),饮食因素9例(食鱼虾海鲜6例,酗酒3例),内分泌因素6例(妊娠4例,月经周期2例),药物因素4例。无明显诱因的111例(对照组),其中男59例,女52例,年龄7~43岁,平均25.00岁。两组病例年龄、性别经统计学处理,差异无显著性意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 治疗方法 治疗组、对照组患者皆酌情选用抗组胺药、复方甘草酸胺、维生素类、中医中药等常规药物治疗,2周为1个疗程,疗程结束时评定疗效。治疗组患者在常规药物治疗基础上还加强了针对诱因的治疗:对上呼吸道感染者加用了罗红霉素胶囊(江苏扬子江药业)、复方毛冬青口服液(我院药厂生产);对环境因素诱发者采取了改善生活环境的措施;对饮食因素诱发者除食物禁忌外,还加强了抗组胺药物的应用;对其他有明确诱因者,也采取了相应的防治措施。
1.3 疗效评定标准 按照皮损消退程度分为痊愈、显效、好转、无效。痊愈:皮损全部消退,仅留有暂时性色素沉着斑和脱屑,瘙痒消失;显效:皮損消退70%以上,瘙痒明显减轻或基本消失;好转:皮损消退50%以上,瘙痒减轻;无效:皮损消退不足50%,或无变化。有效率=痊愈率+显效率。
1.4 随访 所有确诊患者登记造卡,疗程结束后均坚持进行随访,随访时间为6个月。
1.5 统计学方法 所有数据均采用SPSS 15.0进行数据统计分析,计数资料采用χ2检验。
2 结果
2.1 临床治疗结果。
表1
治疗组与对照组疗效比较(例,%)
组别例数痊愈显效好转无效有效率(%)
治疗组89313622075.28
对照组111293147454.05
治疗组痊愈31例,显效36例,有效率为75.28%。对照组痊愈29例,显效31例,有效率为54.05%。两组有效率经统计学处理。χ2=9.6,P<0.01,比较差异有统计学意义。两组治疗期间均未见明显不良反应。
2.1 随访结果 所有治疗痊愈患者在随访期6个月内均未见复发;治疗显效、有效及部分无效者,皮损在4个月内基本全部消退,且皮损消退后在随访期6个月内也均未见复发。
3 讨论
玫瑰糠疹是一种急性、自限性的丘疹鳞屑性皮肤病,好发于躯干和四肢近端,大小不等,数目不定,典型皮损为覆有领圈状糠状鳞屑的玫瑰色斑疹,病程有自限性。根据其流行病学特点,皮损初为母斑,相隔一段时间后发生子斑,病程自限,复发罕见等特征符合以感染为起因的疾病,然而尚需得到实验室的证实。目前多数学者认为该病是病毒感染所致,或与细菌、真菌感染及过敏因素等有关[1],但近期研究发现,细胞免疫反应可能参与了本病的发生[2]。其在细胞免疫方面的发病机制可能为:机体被病原体感染后,病原体或其产物进入机体作为抗原或半抗原,LC等抗原递呈细胞识别、加工处理抗原,并携带抗原从表皮到真皮,再经真皮淋巴管进期
入局部引流淋巴结,将处理过的抗原呈递给淋巴细胞,同时激活CD4+T细胞,分泌IL-2、肿瘤坏死因子α、干扰素γ等细胞因子引起迟发型变态反应。[3]
本文的资料通过对就诊的玫瑰糠疹患者的发病诱因进行认真分析,并且针对诱因采取相应的治疗措施,发现临床疗效有显著提高,这些都表明上呼吸道感染等因素是玫瑰糠疹常见的诱因,这些提示临床医生在玫瑰糠疹的治疗中,要考虑到针对诱因的治疗,清除感染病灶、改善患者的生活环境,积极防治上呼吸道感染,这些措施都有利于患者的康复。而且通过对预后较长期的随访,可以证实玫瑰糠疹是一种自限性疾病,预后较好。
参考文献
[1] 赵辨.临床皮肤学.江苏科学技术出版社出版,2001:775-776.
[2] 张学军.皮肤性病学.人民卫生出版社,2004:124.
[3] 梁津宁.玫瑰糠疹发病机制的研究进展.医学综述,2009,15(18) :2786-2787.
【关键词】玫瑰糠疹;诱发因素;预后
Inducement and Prognosis of Pityriasis Rose
GUO Meng,XU Chun-hua.Dermatology and std department of the first People’s Hospital Henan,Shangqiu 476100,China
【Abstract】 Objective To investigate the inducement and prognosis of pityriasis rose.Methods The data of 200 patients with pityriasis rose from July of 2005 were analyzed retr-ospectively.Results Pityriasis Rose was recorded to be caused by multiple factors,Upper respiratory tract infection were the main ones.31 cases were cured and 36 showed effec-tive,The total efficient was 75.28%.Conclusion In the treatment of pityriasis rosea,we must take into account the incentives,Through the follow-up we can see that pityriasis ros-e is a self-limiting disease,the prognosis is good.
【Key words】Pityriasis Rose; Inducement; Prognosis
DOI:10.3760/cma.j.issn 1673-8799.2010.06.08
作者单位:476100河南省商丘市第一人民医院皮肤科
玫瑰糠疹是一种较常见的炎症性皮肤病,病因尚未明确。为进一步了解玫瑰糠疹在本地区的流行特点与发病诱因及预后情况,提高对该病的诊疗水平,笔者对2005年7月以来在本科门诊就诊的200例玫瑰糠疹患者的临床资料进行了观察和回顾性分析,仔细探索诱发玫瑰糠疹病情的各种因素,并针对诱因采取了积极地治疗措施,对临床疗效和预后情况作了长期的随访和总结,现报告如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料 本文原始病例为来自2005年7月至2009年12月确诊的我院门诊患者共200例,所有患者均符合玫瑰糠疹的诊断标准[1]。有明显的发病诱因或使病情加重的诱因者89例(治疗组),其中男47例,女42例,年龄6~45岁,平均25.50岁,诱因包括上呼吸道感染59例(上呼吸道感染伴发热33例,咽炎15例,扁桃体炎11例),环境因素11例(环境潮湿6例、淋雨5例),饮食因素9例(食鱼虾海鲜6例,酗酒3例),内分泌因素6例(妊娠4例,月经周期2例),药物因素4例。无明显诱因的111例(对照组),其中男59例,女52例,年龄7~43岁,平均25.00岁。两组病例年龄、性别经统计学处理,差异无显著性意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 治疗方法 治疗组、对照组患者皆酌情选用抗组胺药、复方甘草酸胺、维生素类、中医中药等常规药物治疗,2周为1个疗程,疗程结束时评定疗效。治疗组患者在常规药物治疗基础上还加强了针对诱因的治疗:对上呼吸道感染者加用了罗红霉素胶囊(江苏扬子江药业)、复方毛冬青口服液(我院药厂生产);对环境因素诱发者采取了改善生活环境的措施;对饮食因素诱发者除食物禁忌外,还加强了抗组胺药物的应用;对其他有明确诱因者,也采取了相应的防治措施。
1.3 疗效评定标准 按照皮损消退程度分为痊愈、显效、好转、无效。痊愈:皮损全部消退,仅留有暂时性色素沉着斑和脱屑,瘙痒消失;显效:皮損消退70%以上,瘙痒明显减轻或基本消失;好转:皮损消退50%以上,瘙痒减轻;无效:皮损消退不足50%,或无变化。有效率=痊愈率+显效率。
1.4 随访 所有确诊患者登记造卡,疗程结束后均坚持进行随访,随访时间为6个月。
1.5 统计学方法 所有数据均采用SPSS 15.0进行数据统计分析,计数资料采用χ2检验。
2 结果
2.1 临床治疗结果。
表1
治疗组与对照组疗效比较(例,%)
组别例数痊愈显效好转无效有效率(%)
治疗组89313622075.28
对照组111293147454.05
治疗组痊愈31例,显效36例,有效率为75.28%。对照组痊愈29例,显效31例,有效率为54.05%。两组有效率经统计学处理。χ2=9.6,P<0.01,比较差异有统计学意义。两组治疗期间均未见明显不良反应。
2.1 随访结果 所有治疗痊愈患者在随访期6个月内均未见复发;治疗显效、有效及部分无效者,皮损在4个月内基本全部消退,且皮损消退后在随访期6个月内也均未见复发。
3 讨论
玫瑰糠疹是一种急性、自限性的丘疹鳞屑性皮肤病,好发于躯干和四肢近端,大小不等,数目不定,典型皮损为覆有领圈状糠状鳞屑的玫瑰色斑疹,病程有自限性。根据其流行病学特点,皮损初为母斑,相隔一段时间后发生子斑,病程自限,复发罕见等特征符合以感染为起因的疾病,然而尚需得到实验室的证实。目前多数学者认为该病是病毒感染所致,或与细菌、真菌感染及过敏因素等有关[1],但近期研究发现,细胞免疫反应可能参与了本病的发生[2]。其在细胞免疫方面的发病机制可能为:机体被病原体感染后,病原体或其产物进入机体作为抗原或半抗原,LC等抗原递呈细胞识别、加工处理抗原,并携带抗原从表皮到真皮,再经真皮淋巴管进期
入局部引流淋巴结,将处理过的抗原呈递给淋巴细胞,同时激活CD4+T细胞,分泌IL-2、肿瘤坏死因子α、干扰素γ等细胞因子引起迟发型变态反应。[3]
本文的资料通过对就诊的玫瑰糠疹患者的发病诱因进行认真分析,并且针对诱因采取相应的治疗措施,发现临床疗效有显著提高,这些都表明上呼吸道感染等因素是玫瑰糠疹常见的诱因,这些提示临床医生在玫瑰糠疹的治疗中,要考虑到针对诱因的治疗,清除感染病灶、改善患者的生活环境,积极防治上呼吸道感染,这些措施都有利于患者的康复。而且通过对预后较长期的随访,可以证实玫瑰糠疹是一种自限性疾病,预后较好。
参考文献
[1] 赵辨.临床皮肤学.江苏科学技术出版社出版,2001:775-776.
[2] 张学军.皮肤性病学.人民卫生出版社,2004:124.
[3] 梁津宁.玫瑰糠疹发病机制的研究进展.医学综述,2009,15(18) :2786-2787.