【摘  要】当前，儿童肥胖率在逐渐提高，儿童肥胖会导致患儿代谢指标异常和器官组织功能异常，其中便包括近期亚临床心血管损害，如血管硬化、血管功能紊乱等，这些均会对患儿的身体健康程度造成影响，为此，本文首先分别从血管和心脏两个方面分析了儿童肥胖的近期亚临床心血管损害，其次分析了儿童肥胖与近期亚临床心血管损害的关系。

【关键词】儿童肥胖;近期亚临床心血管损害

【中图分类号】R723.14      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484（2020）09-0037-02
　　Focus on childhood obesity and recent subclinical cardiovascular damage
　　Chen Wen
　　（Gaotang County People's Hospital， Liaocheng， Shandong 252800）

【Abstract】at present， the rate of obesity in children is increasing gradually. Obesity in children can lead to abnormal metabolic index and abnormal organ and tissue function including recent subclinical cardiovascular damage， such as vascular sclerosis， vascular dysfunction and so on.

【Key words】childhood obesity; recent subclinical cardiovascular damage
　　引言
　　當前，儿童肥胖已经成为了我国共同卫生问题之一，这是因为儿童肥胖人数在逐年增加，而很多肥胖儿童成年后依然肥胖，这会增加其心脏病、糖尿病、高血压、高血脂、肿瘤等慢性疾病发病率。并且，儿童肥胖已经会导致近期亚临床心血管损害，影响患儿的心功能，不利于患儿正常成长，会降低患儿的正常身体素质和免疫力等。
　　1.儿童肥胖对血管结构和功能的损害
　　1.1对血管结构的损害
　　颈动脉内中膜厚度是血管结构的反应指标之一，颈动脉内中膜增厚是亚临床心血管动脉粥样硬化的表现之一。目前，临床医学上关于儿童肥胖与颈动脉内中膜增厚的关系分析结论尚不统一，其中较为准确的如下：12岁以下肥胖患儿的肥胖并不会造成颈动脉内中膜增厚，12岁以上肥胖患儿的肥胖会造成颈动脉内中膜增厚^[1]。造成这一现象的主要原因是，12岁以下患儿的肥胖对颈动脉内中膜增厚表现正处于代偿期，12岁以上患儿的肥胖会导致胰岛素抵抗和长期累积效应，进而导致颈动脉内中膜增厚。
　　1.2对血管功能的损害
　　1.2.1血管硬度增加
　　脉搏传导速度是血管硬度的反应指标之一，速度越快，表示硬度越高，即出现动脉粥样硬化的概率越高。目前，临床医学上关于儿童肥胖与脉搏传导速度加快的关系分析较少，仅仅能够表示两者存在关系。
　　1.2.2血管功能紊乱
　　血管扩张功能是血管功能的反应指标之一，能够反映血管内皮的舒张程度。目前，临床医学上关于儿童肥胖与血管扩张功能变化的关系分析结论尚不统一，有研究结果显示，肥胖患儿的血管扩张功能低于正常儿童;也有研究结果显示，儿童肥胖与血管扩张功能不存在关系。
　　2.儿童肥胖对心脏结构和功能的损害
　　2.1对心脏结构的损害
　　左心室质量指数是心脏结构的反应指标之一，也是评估心脏结构损害程度的指标之一。目前，临床医学上关于儿童肥胖与血管扩张功能变化的关系分析结论基本统一，即肥胖患儿的左心室质量指数高于正常儿童，并且儿童肥胖对左心室质量指数的影响比儿童高血压要大。目前，临床医学上关于儿童肥胖与向心性肥厚、离心性肥厚的关系分析结论尚不统一，有研究结果显示，肥胖患儿更容易出现向心性肥厚;也有研究结果显示，肥胖患儿更容易出现离心性肥厚^[2]。
　　2.2对心脏功能的损害
　　左室射血分数、二尖瓣口舒张早期血流峰值速度与二尖瓣环峰值速度比值是心脏功能的反应指标，前者能够反映心脏的收缩功能，后者能够反映心脏的舒张功能。目前，临床医学上关于儿童肥胖与血管扩张功能变化的关系分析结论基本统一，即儿童肥胖与心脏的收缩功能不存在关系，但肥胖患儿左心室的舒张功能低于正常儿童。
　　3.儿童肥胖与近期亚临床心血管损害的关系分析
　　目前，临床医学上关于儿童肥胖与近期亚临床心血管损害（具体包括血管结构和功能、心脏结构和功能）的关系分析一般为横断面分析，这表示分析对象之间的因果关系并不够清晰，因此没有办法得到关于儿童肥胖与近期亚临床心血管损害关系的准确结论。实际上，我国目前童肥胖与近期亚临床心血管损害关系分析工作会受到一定限制，需要建立专家分析小组，才能得到更多分析结果。
　　为此，本文进一步进行了关于儿童肥胖与近期亚临床心血管损害的关系分析，应用的是方便整群抽样方式，选择的是我市城区内3000名6-16岁的儿童和青少年，对其进行了血压检测、基本问卷调查、亚临床心血管指标检测、身体检查等，但是上述实验设计仍然属于横断面分析，旨在总结儿童肥胖与近期亚临床心血管损害的关系。
　　为了进一步分析儿童肥胖与近期亚临床心血管损害的关系，于2017年1月1日-2019年1月1日建立了分析小组，对1000名6-16岁的儿童和青少年进行基础数据和指标收集与检测，如血压检测、基本问卷调查、亚临床心血管指标检测、身体检查、静脉血收取、尿液采样等。在实验的两年中，分析小组对实验对象进行了随访，并从儿童时期（6-11岁）、青少年时期（12-17岁）两个阶段进行了关于童肥胖与近期亚临床心血管损害关系分分析。
　　结束语
　　总之，儿童肥胖与近期亚临床心血管损害之间存在一定的关联性，具体表现是导致患儿颈动脉内中膜增厚、脉搏传导速度加快、影响血管扩张功能（尚不确定）、左心室质量指数升高、二尖瓣口舒张早期血流峰值速度与二尖瓣环峰值速度比值升高等，由此可见，临床医学上需要加大对儿童肥胖的重视程度和控制力度。
　　参考文献
　　[1]席波.重视儿童肥胖与近期亚临床心血管损害[J].中国学校卫生， 2019，40（06）：803-804.
　　[2]张帆，都鹏飞.儿童肥胖与心血管损害的表现与干预[J].中华全科医学， 2018，16（04）：512-513.