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探讨原发性肝癌(PHC)合并门静脉癌栓(PVTT)患者术后行经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)序贯门静脉化疗栓塞(PVCE)的疗效与安全性。
方法研究组57例PHC合并PVTT患者术后行TACE＋PVCE治疗。按照年龄、性别配伍原则，选择55例术后仅行TACE治疗者作为对照。检测两组患者术前、化疗结束后血清肿瘤标志物水平，记录化疗期间毒性反应与并发症，随访记录肝癌复发率、复发时间，对两组患者进行生存分析。
结果两组患者术后TACE治疗次数差异无统计学意义(P>0.05)。研究组化疗结束后1个月AFP、IGF-Ⅱ、IGFBP-2自然对数水平显著低于对照组[分别为(4.3±0.5) μg/L比(4.8±0.6)μg/L、(3.3±0.4) μg/L比(4.0±0.5) μg/L、(5.3±0.6) μg/L比(5.8±0.6) μg/L；均P<0.05]。术后随访9～45个月，研究组1年复发率显著低于对照组(28.1%比47.3%；P<0.05)，无进展生存时间、总生存时间、2年生存率、3年生存率显著高于对照组[分别为(13.4±4.6)个月比(11.0±3.5)个月、(22.6±10.9)个月比(17.2±10.1)个月、43.9%比25.5%、33.3%比16.4%；均P<0.05]。两组患者毒性反应发生差异无统计学意义(P>0.05)，但研究组有2例(3.5%)患者发生食管胃底静脉破裂。
结论PHC合并PVTT患者术后采用PVCE联合TACE较单纯TACE能有效降低肿瘤负荷，预防肝内复发，提高远期生存率，且不会显著增加药物毒性反应与并发症。