【摘 要】
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目的比较超声心动图与右心导管检测肺血管阻力(PVR)的结果,探讨多普勒超声心动图无创、定量评估PVR的可行性。资料与方法 28例拟诊为肺动脉高压(PH)的患者,采用多普勒超声测
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目的比较超声心动图与右心导管检测肺血管阻力(PVR)的结果,探讨多普勒超声心动图无创、定量评估PVR的可行性。资料与方法 28例拟诊为肺动脉高压(PH)的患者,采用多普勒超声测量右心室流出道时间流速积分(TVIRVOT)和三尖瓣收缩期反流血流频谱最大速度(TRV),并采用多普勒超声测算公式1(PVRecho1=TRV/TVIRVOT×10+0.16)及公式2(PVRecho2=TRV2/TVIRVOT×5.19-0.4)分别计算PVR。同时采用右心导管检测肺动脉压力和心排量,并采用Fick法计算PVR。依据右心导管测量结果将患者分为肺阻力略增高组(PVR≤6 Wood)和肺阻力显著增高组(PVR>6 Wood),评价公式1及公式2所测得PVR与右心导管测值的一致性。结果采用多普勒超声测算公式1和公式2所测得PVR与右心导管测值在不分组和分组时均呈显著正相关(r=0.881、0.895、0.925,P<0.01),但公式1所测得PVR仅在肺阻力略增高组与右心导管测值一致性好,公式2所测得PVR与右心导管测值在各组一致性均无显著差异,公式2在肺阻力略增高组患者所测得PVR与右心导管测值比较的偏倚性较公式1大。以TRV/TVIRVOT>0.19作为阈值,区分PVR>6 Wood的敏感度(100%)和特异度(80%)较好。结论多普勒超声心动图可以快速、无创地定量评估PVR,但在临床工作中需注意不同程度PVR增高的患者应使用不同的测算公式。
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