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摘要：目的： 研究腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的疗效及其对术后妊娠的影响。方法： 选择我院2012年1月至2014年1月收治的120例输卵管妊娠患，均分为对照组和观察组。对照组患者接受传统的开腹手术，观察组患者接受腹腔镜手术。对两组患者的住院时间、排气时间、手术时间、术中出血量和术后妊娠的情况进行观察。结果： 观察组的住院时间、排气时间和手术时间都比对照组短，并且术中出血量少于对照组（P< 0. 05）；观察组患者的术后妊娠率是76.67%，明显优于照组高（P<0. 05）。结论： 腹镜手术能够对输卵管妊娠患者起到良好的临床疗效，并且术中出血量少、手术时间短、术后患者恢复较快，患者术后有较高的妊娠率。
Abstract：Objective： To study the effect of laparoscopic operation in the treatment of tubal pregnancy curative effect and its effect on postoperative pregnancy. Methods： 120 cases of our hospital from 2012 January to 2014 of fallopian tube pregnancy patients admitted from January， divided into control group and observation group. The control group received traditional open operation， the observation group underwent laparoscopic operation. The pregnancy and postoperative bleeding of the two groups of patients in hospital time， exhaust time， operation time， intraoperative observation. Results： To observe the group hospitalization time， exhaust time and operation time are better than those of control group and intraoperative bleeding was less than that in the control group （P < 0. 05）； observation group patients after pregnancy rate is 76.67%， significantly better than the irradiation group （P < 0.05）. Conclusions： laparoscopic surgery can of tubal pregnancy patients with good clinical efficacy and intraoperative bleeding less， shorter operative time， postoperative patients recovered faster， patients have a higher pregnancy rate.
Keywords： Laparoscopy； tubal pregnancy； pregnancy rate
输卵管妊娠在异位妊娠患者中最为常见，所占比例高达90%。近年来流产的人数不断增加，输卵管妊娠的发病率也在增加，并且患者呈现年轻化[1-3]。目前多采用保守疗法对输卵管妊娠进行治疗，并且在进行治疗时需要综合考虑患者的病变部位、妊娠时间、年龄、是否要求保留生育功能和是否有过流产等因素[4]。本文对腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的疗效及其对术后妊娠的影响进行研究。，现报道如下。
1资料与方法
1. 1一般资料
选择我院2012年1月至2014年1月收治的120例输卵管妊娠患，均分为对照组和观察组。各60例。观察组患者的年龄范围是22 ～ 38岁，平均年龄是（30. 1±2. 3）岁；怀孕次数平均为（1.7±0.4）次。对照组患者的年龄范围是21～49岁，平均年龄是（31. 4±2. 4）岁；怀孕次数平均为（2.0±0.7）次。纳入标准如下：第一，宫旁存在压痛包块；第二，有停经史并存在阴道流血；第三，B超宫旁有低回声，宫内没有妊娠囊，而且存在血流信号；第四，进行手术前患者的β-HCG≤4kU/ L；第五，要求保留输卵管，并且有生育要求。排除患有盆腔粘连和严重肝肾功能疾病者。比较两组患者的孕次和年龄，差异没有统计学意义（P>0. 05）。
1. 2方法
对照组患者接受传统的开腹手术治疗，对患者实施硬膜外麻醉，然后做腹纵形切口，长约五厘米，以无齿卵圆钳将患侧的卵管于患处表面最肿胀、最薄弱的地方沿这输卵管切开一厘米，然后实施输卵管切开取胚胎手术。手术结束后冲洗创口，缝合止血。对照组患者接受腹腔镜手术治疗，对患者实施全麻后在脐轮下缘进行切口，长约一厘米，以布巾钳将切口两侧皮肤向上提起，将气腹针进行垂直穿刺，对腹腔进行充气2.5L，以10mm Trocar进行腹腔穿刺，把针芯取出后放入腹腔镜进行探查，将积血吸出，在镜下将长针穿刺入腹腔，将20mL浓度为50%的葡萄糖溶液注入输卵管妊娠部位的浆膜层，促进妊娠部位和周边组织膨胀，然后再输卵管壶腹部妊娠薄弱部位用电凝做纵切口，长约两厘米，将管内的绒毛和血块取出，冲洗创口，使绒毛与输卵管黏膜自然脱离，如果患者的创口不出血，则让其自然愈合，如果少量出血，则用缩宫素棉球压迫止血，如果大量出血，则于腹腔下进行缝合止血。 1. 3观察指标
对两组患者的住院时间、排气时间、手术时间、术中出血量和术后妊娠的情况进行观察。
1. 4统计学处理
采用SPSS15.0统计学软件对全部数据进行统计学处理。用x±s表示计量资料，用t检验比较两组间差异，用P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1观察指标
观察组的住院时间、排气时间和手术时间都比对照组短，并且术中出血量也比对照组少（P< 0. 05），具体情况见表1。
2. 2术后妊娠情况
术后对患者进行15个月的随访，对照组有28例患者受孕成功，观察组有46例患者受孕成功；观察组患者术后妊娠成功率是76.67%，明显比对照组（46.67%）高，差异存在统计学意义（P<0. 05）。
3讨 论
输卵管妊娠在异位妊娠患者中最为常见，输卵管妊娠的主要临床表现为短期闭经、不规则阴道出血和急性腹痛等[5]。基于腹腔镜手术具有恢复快和创口小等优点，该方法已经被应用到妇产科。在治疗输卵管妊娠过程中腹腔镜能起到放大的作用，使视野的清晰度得到提高，能观察到较小的出绒毛和血点，方便做出及时处理，将出血清除干净，妊娠胚胎组织和凝血块不会残留，防止盆腔发生粘连[6]。由于腹腔镜手术的操作环境是完全封闭的盆腔，避免器官组织在空气中暴露，能够防止纤维素渗出或沉积，能有效减少盆腔粘连和输卵管阻塞[7-8]。
本研究表明，观察组的住院时间、排气时间和手术时间都比对照组短，并且术中出血量也比对照组少（P< 0. 05）；观察组患者的术后妊娠率是76.67%，比对照（46.67%）组高（P<0. 05）。综上所述，腹镜境手术能够对输卵管妊娠患者起到良好的临床疗效，并且术中出血量少、手术时间短、术后患者恢复较快，患者术后有较高的妊娠率，有生育要求的患者比较满意。值得临床推广应用。
参考文献：
[1]丁俊珊. 腹腔镜不同术式治疗输卵管壶腹部妊娠临床疗效分析[D].郑州大学，2014.
[2]娄晓君，冯丽晶，董玲，等.腹腔镜联合药物治疗输卵管妊娠的疗效分析[J].中国妇幼保健，2013，28（1）：98—99.
[3]郎巍. 腹腔镜与开腹手术治疗输卵管妊娠的疗效比较[D].吉林大学，2006.
[4]符爱珍，张颖，廖靖.腹腔镜保守手术对输卵管妊娠并存输卵管病变患者术后生育能力的影响[J].中国现代医药杂志，2013，15（2）：23—27.
[5]冯长征. 输卵管通而不畅的HSG分级和中医综合治疗[D].南方医科大学，2013.
[6]王超群. 腹腔镜根治与保守手术治疗输卵管妊娠术后宫内、外妊娠情况的Meta分析[D].吉林大学，2013.
[7]白丽华.腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠的疗效分析[J].中国医药指南，2013，26（16）：226 -227.
[8]李美芳. 腹腔镜保守手术治疗输卵管妊娠的临床疗效及对受孕的影响[J]. 中国妇幼保健，2011，17：2690-2692.
Abstract：Objective： To study the effect of laparoscopic operation in the treatment of tubal pregnancy curative effect and its effect on postoperative pregnancy. Methods： 120 cases of our hospital from 2012 January to 2014 of fallopian tube pregnancy patients admitted from January， divided into control group and observation group. The control group received traditional open operation， the observation group underwent laparoscopic operation. The pregnancy and postoperative bleeding of the two groups of patients in hospital time， exhaust time， operation time， intraoperative observation. Results： To observe the group hospitalization time， exhaust time and operation time are better than those of control group and intraoperative bleeding was less than that in the control group （P < 0. 05）； observation group patients after pregnancy rate is 76.67%， significantly better than the irradiation group （P < 0.05）. Conclusions： laparoscopic surgery can of tubal pregnancy patients with good clinical efficacy and intraoperative bleeding less， shorter operative time， postoperative patients recovered faster， patients have a higher pregnancy rate.
Keywords： Laparoscopy； tubal pregnancy； pregnancy rate
输卵管妊娠在异位妊娠患者中最为常见，所占比例高达90%。近年来流产的人数不断增加，输卵管妊娠的发病率也在增加，并且患者呈现年轻化[1-3]。目前多采用保守疗法对输卵管妊娠进行治疗，并且在进行治疗时需要综合考虑患者的病变部位、妊娠时间、年龄、是否要求保留生育功能和是否有过流产等因素[4]。本文对腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的疗效及其对术后妊娠的影响进行研究。，现报道如下。
1资料与方法
1. 1一般资料
选择我院2012年1月至2014年1月收治的120例输卵管妊娠患，均分为对照组和观察组。各60例。观察组患者的年龄范围是22 ～ 38岁，平均年龄是（30. 1±2. 3）岁；怀孕次数平均为（1.7±0.4）次。对照组患者的年龄范围是21～49岁，平均年龄是（31. 4±2. 4）岁；怀孕次数平均为（2.0±0.7）次。纳入标准如下：第一，宫旁存在压痛包块；第二，有停经史并存在阴道流血；第三，B超宫旁有低回声，宫内没有妊娠囊，而且存在血流信号；第四，进行手术前患者的β-HCG≤4kU/ L；第五，要求保留输卵管，并且有生育要求。排除患有盆腔粘连和严重肝肾功能疾病者。比较两组患者的孕次和年龄，差异没有统计学意义（P>0. 05）。
1. 2方法
对照组患者接受传统的开腹手术治疗，对患者实施硬膜外麻醉，然后做腹纵形切口，长约五厘米，以无齿卵圆钳将患侧的卵管于患处表面最肿胀、最薄弱的地方沿这输卵管切开一厘米，然后实施输卵管切开取胚胎手术。手术结束后冲洗创口，缝合止血。对照组患者接受腹腔镜手术治疗，对患者实施全麻后在脐轮下缘进行切口，长约一厘米，以布巾钳将切口两侧皮肤向上提起，将气腹针进行垂直穿刺，对腹腔进行充气2.5L，以10mm Trocar进行腹腔穿刺，把针芯取出后放入腹腔镜进行探查，将积血吸出，在镜下将长针穿刺入腹腔，将20mL浓度为50%的葡萄糖溶液注入输卵管妊娠部位的浆膜层，促进妊娠部位和周边组织膨胀，然后再输卵管壶腹部妊娠薄弱部位用电凝做纵切口，长约两厘米，将管内的绒毛和血块取出，冲洗创口，使绒毛与输卵管黏膜自然脱离，如果患者的创口不出血，则让其自然愈合，如果少量出血，则用缩宫素棉球压迫止血，如果大量出血，则于腹腔下进行缝合止血。 1. 3观察指标
对两组患者的住院时间、排气时间、手术时间、术中出血量和术后妊娠的情况进行观察。
1. 4统计学处理
采用SPSS15.0统计学软件对全部数据进行统计学处理。用x±s表示计量资料，用t检验比较两组间差异，用P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1观察指标
观察组的住院时间、排气时间和手术时间都比对照组短，并且术中出血量也比对照组少（P< 0. 05），具体情况见表1。
2. 2术后妊娠情况
术后对患者进行15个月的随访，对照组有28例患者受孕成功，观察组有46例患者受孕成功；观察组患者术后妊娠成功率是76.67%，明显比对照组（46.67%）高，差异存在统计学意义（P<0. 05）。
3讨 论
输卵管妊娠在异位妊娠患者中最为常见，输卵管妊娠的主要临床表现为短期闭经、不规则阴道出血和急性腹痛等[5]。基于腹腔镜手术具有恢复快和创口小等优点，该方法已经被应用到妇产科。在治疗输卵管妊娠过程中腹腔镜能起到放大的作用，使视野的清晰度得到提高，能观察到较小的出绒毛和血点，方便做出及时处理，将出血清除干净，妊娠胚胎组织和凝血块不会残留，防止盆腔发生粘连[6]。由于腹腔镜手术的操作环境是完全封闭的盆腔，避免器官组织在空气中暴露，能够防止纤维素渗出或沉积，能有效减少盆腔粘连和输卵管阻塞[7-8]。
本研究表明，观察组的住院时间、排气时间和手术时间都比对照组短，并且术中出血量也比对照组少（P< 0. 05）；观察组患者的术后妊娠率是76.67%，比对照（46.67%）组高（P<0. 05）。综上所述，腹镜境手术能够对输卵管妊娠患者起到良好的临床疗效，并且术中出血量少、手术时间短、术后患者恢复较快，患者术后有较高的妊娠率，有生育要求的患者比较满意。值得临床推广应用。
参考文献：
[1]丁俊珊. 腹腔镜不同术式治疗输卵管壶腹部妊娠临床疗效分析[D].郑州大学，2014.
[2]娄晓君，冯丽晶，董玲，等.腹腔镜联合药物治疗输卵管妊娠的疗效分析[J].中国妇幼保健，2013，28（1）：98—99.
[3]郎巍. 腹腔镜与开腹手术治疗输卵管妊娠的疗效比较[D].吉林大学，2006.
[4]符爱珍，张颖，廖靖.腹腔镜保守手术对输卵管妊娠并存输卵管病变患者术后生育能力的影响[J].中国现代医药杂志，2013，15（2）：23—27.
[5]冯长征. 输卵管通而不畅的HSG分级和中医综合治疗[D].南方医科大学，2013.
[6]王超群. 腹腔镜根治与保守手术治疗输卵管妊娠术后宫内、外妊娠情况的Meta分析[D].吉林大学，2013.
[7]白丽华.腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠的疗效分析[J].中国医药指南，2013，26（16）：226 -227.
[8]李美芳. 腹腔镜保守手术治疗输卵管妊娠的临床疗效及对受孕的影响[J]. 中国妇幼保健，2011，17：2690-2692.