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摘要：目的： 探讨血管紧张素转换酶抑制剂在小儿肾病综合征蛋白尿临床治疗中的应用价值。方法： 选取2012年1月至2014年1月我院收治的肾病综合征蛋白尿患儿60例，按照治疗方法不同分为两组，其中30例患儿仅使用强的松片进行治疗，作为对照组，剩下的30例患儿在对照组患儿治疗的基础上使用福辛普利片进行治疗，作为观察组。比较两组患儿治疗后尿蛋白阳性检查结果、血浆白蛋白含量及不良反应发生情况，并进行统计学分析。结果： 观察组患儿治疗后2周尿蛋白阳性患儿数明显少于对照组，P<0.05；观察组患儿治疗后2周血浆白蛋白值明显高于对照组患儿，P<0.05；两组患儿治疗过程中的不良反应无显著性差异，P>0.05。结论： 血管紧张素转换酶抑制剂可有效提高小儿肾病综合征蛋白尿的治疗效果，且治疗中患儿无明显不良反应，疗效安全、可靠，具有推广应用价值。
关键词：强的松；福辛普利；肾病综合征；蛋白尿
肾病综合征是临床上小儿的常见疾病，该病约占小儿泌尿系统疾病的40%，其临床表现主要为不同程度的水肿、低蛋白血症和蛋白尿[1]，其中蛋白尿是肾病综合征最基本的特征，因此如何有效进行蛋白尿的治疗，对于提高小儿肾病综合征的治疗效果具有重要意义。血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）是临床上常用的一种降压药物，临床研究发现，其在降压的同时，还可以有效的保护患儿的肾脏，基于此，笔者采用血管紧张素转换酶抑制剂进行了小儿肾病综合征临床治疗的相关研究，现将研究结果报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 选取2012年1月至2014年1月我院收治的肾病综合征蛋白尿患儿60例，年龄3～9岁，平均年龄5.8±1.6岁，男性患儿33例，女性患儿27例，60例患儿按照治疗方法不同分为两组，其中30例患儿仅使用强的松片进行治疗，作为对照组，剩下的30例患儿在对照组患儿治疗的基础上使用福辛普利片进行治疗，作为观察组。两组患儿的一般资料见表1。
1.2 方法
1.2.1 临床治疗方法 两组患儿入院后均给予低钠饮食和优质蛋白饮食，同时补充钙剂和维生素，以纠正患儿水、电解质平衡紊乱和维持酸碱平衡，并进行抗凝等对症治疗，水肿较为严重的患儿给予利尿剂进行消肿[2]，感染较为严重的患儿进行抗感染治疗。对照组患儿仅使用强的松片进行标准激素治疗，口服，1.5～2.0mg/（kg·d），观察组患儿在对照组患儿治疗的基础上，给予福辛普利片进行联合治疗，即强的松片的服药方式和服药剂量同对照组，福辛普利片，口服，2.5～5.0mg/d，1次/d，每晚服用。
1.2.2 临床观察指标 以两组患儿治疗后2周和治疗后2月尿蛋白阳性检查结果、血浆白蛋白含量及不良反应发生情况作为临床观察指标。
1.2.3 统计学方法 使用SPSS 13.0软件包对两组患儿的观察指标结果进行统计学分析，其中计量资料进行独立样本t检验，非等级计数资料进行Χ2检验，α=0.05
2.结果
2.1 两组患儿治疗后尿蛋白阳性检查结果比较
比较两组患儿治疗后2周和治疗后2月尿蛋白阳性检查结果发现，观察组患儿治疗后2周尿蛋白阳性患儿明显少于对照组患儿，治疗后2月两组患儿尿蛋白阳性患儿数无显著性差异。两组患儿的治疗后尿蛋白阳性检查结果见表2。
2.2 两组患儿治疗前后后血浆白蛋白含量比较
比较两组患儿前、治疗后2周和治疗后2月血浆白蛋白检查结果发现，治疗前，两组患儿血浆白蛋白含量无显著性差异，治疗后2周观察组患儿血浆白蛋白含量明显高于对照组患儿，治疗后2月两组患儿的血浆白蛋白含量无显著性差异，两组患儿治疗前后血浆白蛋白检查结果见表3。
2.3 两组患儿治疗过程中不良反应比较
比较两组患儿治疗过程中不良反应的发生情况发现，两组患儿不良反应发生率无显著性差异，两组患儿不良反应发生情况的比较结果见表3。
3.讨论
肾病综合征是由于患儿的肾小球滤过功能增加，造成大量血浆尿蛋白自尿液中流失，从而导致患儿出现一系列病理性改变[3]，且近些年该病的发病率呈低龄化发展趋势。目前临床上对肾病综合征的治疗主要以标准激素治疗为主，但是长期使用激素进行药物治疗，易导致患儿出现激素耐药，从而延长了治疗周期啊，且肾病综合征会导致患儿出现的肾脏生理、病理性性改变，因此在进行激素治疗的同时使用肾脏保护药物，对于保护患儿的肾脏，提高患儿肾脏的预后效果是十分有必要的。福辛普利作为肝肾双通道代偿消除的ACEI药物[4]，其代谢产物不仅可通过肾脏排泄，还可以通过胆道排泄，从而降低了患儿肾脏排泄药物的负担，有效的缓解了患儿尿蛋白的生成，有利于患儿肾脏的保护。本次临床研究发现，观察组患儿治疗后2周的尿蛋白检查结果和血浆白蛋白含量均明显优于对照组患儿（P<0.05），说明在标准激素治疗的基础上，联合应用ACEI可以有效的提高肾病综合征蛋白尿患儿的治疗效果，快速改善蛋白尿症状，有利于患儿病情的转归；同时研究还发现，两组患儿治疗过程中的不良反应发生率无显著性差异，说明ACEI在对患儿肾脏进行保护的同时，无明显不良反应，临床应用安全性高。
总之，血管紧张素转换酶抑制剂可有效提高小儿肾病综合征蛋白尿的治疗效果，且治疗中患儿无明显不良反应，疗效安全、可靠，具有推广应用价值。
参考文献：
[1] 王建才.甲基强的松龙冲击治疗小儿肾病综合征疗效观察[J].中国现代医生，2010，4（33）：60-62.
[2] 江秀云，张君.不同药物治疗小儿肾病综合征重度水肿的疗效比较[J].临床医学，2012，32，（9）：94-95.
[3] 何翠兰，黄新华，肖惠玲.小儿肾病综合征的临床治疗效果探析[J].中国医药指南，2012，10（18）：423-424.
[4] 陈蓉燕，于力，王丽娜，等.血管紧张素转换酶抑制剂联合激素治疗婴幼儿肾病综合征的疗效评价[J].广州医学，2008，29（11）：1900-1902.
关键词：强的松；福辛普利；肾病综合征；蛋白尿
肾病综合征是临床上小儿的常见疾病，该病约占小儿泌尿系统疾病的40%，其临床表现主要为不同程度的水肿、低蛋白血症和蛋白尿[1]，其中蛋白尿是肾病综合征最基本的特征，因此如何有效进行蛋白尿的治疗，对于提高小儿肾病综合征的治疗效果具有重要意义。血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）是临床上常用的一种降压药物，临床研究发现，其在降压的同时，还可以有效的保护患儿的肾脏，基于此，笔者采用血管紧张素转换酶抑制剂进行了小儿肾病综合征临床治疗的相关研究，现将研究结果报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 选取2012年1月至2014年1月我院收治的肾病综合征蛋白尿患儿60例，年龄3～9岁，平均年龄5.8±1.6岁，男性患儿33例，女性患儿27例，60例患儿按照治疗方法不同分为两组，其中30例患儿仅使用强的松片进行治疗，作为对照组，剩下的30例患儿在对照组患儿治疗的基础上使用福辛普利片进行治疗，作为观察组。两组患儿的一般资料见表1。
1.2 方法
1.2.1 临床治疗方法 两组患儿入院后均给予低钠饮食和优质蛋白饮食，同时补充钙剂和维生素，以纠正患儿水、电解质平衡紊乱和维持酸碱平衡，并进行抗凝等对症治疗，水肿较为严重的患儿给予利尿剂进行消肿[2]，感染较为严重的患儿进行抗感染治疗。对照组患儿仅使用强的松片进行标准激素治疗，口服，1.5～2.0mg/（kg·d），观察组患儿在对照组患儿治疗的基础上，给予福辛普利片进行联合治疗，即强的松片的服药方式和服药剂量同对照组，福辛普利片，口服，2.5～5.0mg/d，1次/d，每晚服用。
1.2.2 临床观察指标 以两组患儿治疗后2周和治疗后2月尿蛋白阳性检查结果、血浆白蛋白含量及不良反应发生情况作为临床观察指标。
1.2.3 统计学方法 使用SPSS 13.0软件包对两组患儿的观察指标结果进行统计学分析，其中计量资料进行独立样本t检验，非等级计数资料进行Χ2检验，α=0.05
2.结果
2.1 两组患儿治疗后尿蛋白阳性检查结果比较
比较两组患儿治疗后2周和治疗后2月尿蛋白阳性检查结果发现，观察组患儿治疗后2周尿蛋白阳性患儿明显少于对照组患儿，治疗后2月两组患儿尿蛋白阳性患儿数无显著性差异。两组患儿的治疗后尿蛋白阳性检查结果见表2。
2.2 两组患儿治疗前后后血浆白蛋白含量比较
比较两组患儿前、治疗后2周和治疗后2月血浆白蛋白检查结果发现，治疗前，两组患儿血浆白蛋白含量无显著性差异，治疗后2周观察组患儿血浆白蛋白含量明显高于对照组患儿，治疗后2月两组患儿的血浆白蛋白含量无显著性差异，两组患儿治疗前后血浆白蛋白检查结果见表3。
2.3 两组患儿治疗过程中不良反应比较
比较两组患儿治疗过程中不良反应的发生情况发现，两组患儿不良反应发生率无显著性差异，两组患儿不良反应发生情况的比较结果见表3。
3.讨论
肾病综合征是由于患儿的肾小球滤过功能增加，造成大量血浆尿蛋白自尿液中流失，从而导致患儿出现一系列病理性改变[3]，且近些年该病的发病率呈低龄化发展趋势。目前临床上对肾病综合征的治疗主要以标准激素治疗为主，但是长期使用激素进行药物治疗，易导致患儿出现激素耐药，从而延长了治疗周期啊，且肾病综合征会导致患儿出现的肾脏生理、病理性性改变，因此在进行激素治疗的同时使用肾脏保护药物，对于保护患儿的肾脏，提高患儿肾脏的预后效果是十分有必要的。福辛普利作为肝肾双通道代偿消除的ACEI药物[4]，其代谢产物不仅可通过肾脏排泄，还可以通过胆道排泄，从而降低了患儿肾脏排泄药物的负担，有效的缓解了患儿尿蛋白的生成，有利于患儿肾脏的保护。本次临床研究发现，观察组患儿治疗后2周的尿蛋白检查结果和血浆白蛋白含量均明显优于对照组患儿（P<0.05），说明在标准激素治疗的基础上，联合应用ACEI可以有效的提高肾病综合征蛋白尿患儿的治疗效果，快速改善蛋白尿症状，有利于患儿病情的转归；同时研究还发现，两组患儿治疗过程中的不良反应发生率无显著性差异，说明ACEI在对患儿肾脏进行保护的同时，无明显不良反应，临床应用安全性高。
总之，血管紧张素转换酶抑制剂可有效提高小儿肾病综合征蛋白尿的治疗效果，且治疗中患儿无明显不良反应，疗效安全、可靠，具有推广应用价值。
参考文献：
[1] 王建才.甲基强的松龙冲击治疗小儿肾病综合征疗效观察[J].中国现代医生，2010，4（33）：60-62.
[2] 江秀云，张君.不同药物治疗小儿肾病综合征重度水肿的疗效比较[J].临床医学，2012，32，（9）：94-95.
[3] 何翠兰，黄新华，肖惠玲.小儿肾病综合征的临床治疗效果探析[J].中国医药指南，2012，10（18）：423-424.
[4] 陈蓉燕，于力，王丽娜，等.血管紧张素转换酶抑制剂联合激素治疗婴幼儿肾病综合征的疗效评价[J].广州医学，2008，29（11）：1900-1902.