【摘 要】
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目的 分析探讨肺血栓栓塞症的临床特点,提高诊治水平.方法 对郑州大学第五附属医院2006年1月至2010年12月确诊的38例急性肺栓塞患者的临床资料进行回顾性分析.结果 38例急性
【机 构】
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郑州大学第五附属医院呼吸内科,450052郑州市中心医院心内科;
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目的 分析探讨肺血栓栓塞症的临床特点,提高诊治水平.方法 对郑州大学第五附属医院2006年1月至2010年12月确诊的38例急性肺栓塞患者的临床资料进行回顾性分析.结果 38例急性肺栓塞患者发生肺栓塞的危险因素有高龄、下肢深静脉血栓形成、冠心病、骨折或手术后、恶性肿瘤等;患者的主要临床表现为呼吸困难、胸痛、咳嗽、心悸及下肢不对称性肿胀;血气分析表现为低氧血症(34/38),血浆D-二聚体阳性率达95%(36/38),胸部X线片主要表现为肺部浸润影(7/38)和胸腔积液(4/38),心电图主要表现为窦性心动过速(24/38)和非特异性ST-T改变(8/38),超声心动图显示肺动脉高压(22/38),所有患者均经肺动脉CT造影确诊,首诊误诊率达47.4%.其中单纯抗凝治疗20例,溶栓+抗凝治疗18例,疗效差异无统计学意义[70.0%(14/20)比72.2%(13/18),P＞0.05].溶栓+抗凝治疗组较单纯抗凝组出血发生率高[27.8%(5/18)比5.0%(1/20),P＜0.05],但均未出现发生致命性出血者.结论 肺栓塞的发病与易患因素密切相关,肺栓塞的临床症状体征不典型,需结合辅助检查进行诊断.溶栓治疗及抗凝治疗同样有效,肺栓塞的误诊率高,应提高诊断意识和诊断水平.
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