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目的：探讨胸腔镜（VATS）下老年人自发性气胸的手术治疗效果。方法：气管双腔插管静吸复合全麻下经VATS行肺大泡切除修补，胸膜固定术治疗老年人自发性气胸，胸内粘连，肺大泡多而且基底宽者，辅助小切口（3-5 cm）施术。结果：患者均获痊愈，本组无死亡病例。主要并发症为复张性肺水肿3例，肺部感染6例，肺创面漏气8例。随访两年，肺功能改善明显，无气胸复发者。结论：VATS治疗老年人自发性气胸创伤小，并发症少，大大减少气胸的复发几率，肺功能改善明显，提高患者生存质量。