对泌尿生殖系结核患者的结核分枝杆菌行菌型鉴定及药敏试验，明确该类患者中是否存在多耐药结核分枝杆菌、耐多药结核分枝杆菌(multidrug－resistant tuberculosis，MDR－TB)及非结核分枝杆菌(nontuberculosis mycobacteria，NTM)；检测其尿中吲哚胺2，3－双加氧酶(indoleamine 2，3－dioxygenase，IDO)的表达情况，初步探讨泌尿系结核患者的免疫功能状况。
方法回顾性分析2011年11月至2014年12月收治的65例泌尿生殖系结核患者的资料，男30例，女35例。年龄18～62岁，平均40岁。肾结核60例，附睾结核5例。无菌收集患者晨尿/24 h尿沉渣(65例)，以及脓液(肾穿刺液及附睾脓肿穿刺液，9例)和/或手术切除的病变组织(肾组织及附睾组织，17例)后行分枝杆菌培养，阳性者行菌型鉴定和药敏试验。选取25例尿抗酸杆菌阳性或临床高度可疑患者为结核组；25例尿石症患者为结石组，其中单纯输尿管结石9例(右侧5例，左侧3例，双侧1例)，单纯肾结石11例(左侧5例，右侧3例，双侧3例)，肾结石合并输尿管结石5例(肾结石合并同侧输尿管结石3例，一侧肾结石、对侧输尿管结石2例)，所有患者均有不同程度肾积水；25例健康青年男性为正常组。采用双位点夹心酶联免疫吸附法检测3组尿液中IDO的表达情况。
结果本组65例中，细菌培养阳性14例，包括耐药结核分枝杆菌9例(其中单耐药结核分枝杆菌4例，多耐药结核分枝杆菌4例，MDR－TB 1例)；NTM 1例；余4例对抗结核药物敏感，其中人型结核分枝杆菌3例，牛型结核分枝杆菌1例。结核组、结石组、正常组的IDO表达量分别为0.10±0.01、0.12±0.02、0.13±0.02，组间差异有统计学意义(F＝5.135，P<0.05)；结核组IDO表达量低于结石组，但差异无统计学意义(P>0.05)；结核组IDO表达量明显低于正常组，差异有统计学意义(P<0.05)；结石组IDO表达量低于正常组，但差异无统计学意义(P>0.05)。
结论泌尿生殖系结核患者存在耐药结核分枝杆菌和NTM感染，此类患者尿液中IDO的表达量低于正常人群。