【摘 要】
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目的探讨和总结肝脏移植术后免疫抑制剂的替换应用情况和经验.方法回顾性分析我院1993年4月～2001年7月施行的67例肝脏移植,对48例早期肝移植患者中发生的免疫抑制剂替换应用情
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目的探讨和总结肝脏移植术后免疫抑制剂的替换应用情况和经验.方法回顾性分析我院1993年4月～2001年7月施行的67例肝脏移植,对48例早期肝移植患者中发生的免疫抑制剂替换应用情况进行总结.结果 48例患者中,21例(43.8%)因术后出现排斥反应或严重毒副作用而替换为其它免疫抑制方案.环孢素A(CsA)+硫唑嘌呤(Aza)+激素方案组(31例)中,15例(48.4%)进行替换;CsA+霉酚酸酯(MMF)+激素组(14例)中,6例(43%)进行替换.发生排斥反应者常规应用激素冲击治疗,同时替换免疫抑制剂,将CsA替换为他克莫司(FK506)或提高CsA剂量,可获得有效控制;出现药物性肝损害者应及时减少CsA用量或替换成FK506,其肝功能多能改善;出现肾功能损害者应减少CsA用量并改联用MMF,或替换成FK506后可有效挽救肾功能;白细胞减少或严重感染者,应停用Aza或MMF,或将CsA改为FK506;神经系统病变经更换免疫抑制剂可以好转.结论合理应用免疫抑制剂是提高肝移植成功率的关键之一;治疗中应视具体情况及时、果断、合理地转换免疫抑制剂,可以有效控制排斥反应、毒副作用及相关并发症,提高移植肝的存活率.
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