为总结老年人急性阑尾炎的临床特点和诊疗方法，2009年5月～2012年5月收治65岁以上老年人急性阑尾炎患者47例，回顾性分析临床资料，现报告如下。
　　资料与方法
　　2008年2月～2012年5月收治老年急性阑尾炎患者47例，男34例，女13例，年龄65～89岁，平均77岁。出现症状到入院时间分别在6小时～5天，其中11例入院前经静脉抗生素治疗。患者均有腹痛、腹胀，恶心呕吐等表现，入院体温正常33例（71%）；体温372～385℃10例（21%）；>385℃4（8%）。有典型转移性右下腹痛史16例（35%），查体以右下腹压痛为主，其中伴腹肌紧张，压痛反跳痛28例（59%），9例可触右下腹包块，6例腰打肌试验阳性。
　　辅助检查：①血常规：外周血白细胞10～20×109/L19例（40%）；白细胞>200×109/L7例（15%）；中性粒细胞70%以上21例（44%）；血糖>715例（10%）。②尿常规检查镜下血尿3例（7%）。③心电图检查：心律失常，陈旧性心梗6例（12%）；④胸片检查：慢支肺气肿并肺部感染9例（19%）；⑤B超检查发现盆腔积液11例（17%）；有下腹炎性包块6例（12%）。
　　合并症及其他慢性病25例（52%），其中高血压、冠心病11例（23%）；糖尿病4例（8%）；慢性支气管炎、肺气肿10例（21%）；既往有腹部手术史4例（11%），其中1例胃切手术史，2例腹腔镜胆囊切除史，1例外伤脾切除史。
　　结果
　　本组47例患者住院时间7～15天，平均11天。经治疗后47例患者均痊愈出院，无一例并发症出现。
　　讨论
　　老年本身体质弱存在伴发病同时因手术打击导致老年人阑尾炎术后死亡率和术后并发症都较成人高_[1，2]，所以术后科学的的治疗及有效的护理对疾病的康复至关重要。术后的治疗包括严密的观察生命体征、积极治疗伴发基础疾病、合理的应用广谱抗生素、保护肝肾功能，控制补液量和速度，防止发生心肾功能衰竭_[3]。在体力允许的情况下，尽早下床活动，以促进胃肠功能恢复，防止肺部感染和下肢深静脉血栓形成，也有利于心肺功能的改善_[4]。
　　体会：①随着我国人口老龄化，老年人生理功能下降，各器官均有不同程度退变，使得老年人免疫力下降，从而使老年阑尾炎发病率有所增加，这就要求我们在对待老年急腹症时应该考了到本病。②因为老年人痛阈教低，对疾病认识不够，行动不方便及经济原因往往就诊较晚加上老年人体质较弱病情进展快就诊时多数阑尾炎已坏疽穿孔并发腹膜炎，给疾病的治疗及手术带来困难，所以对老年性阑尾炎应作出早期正确的病情评估，作出科学的施治方案。③因其疾病特点，症状不典型，体征与病情不相符加上发病后全身反应差，如体温、白细胞计数变化不明显给诊断带来很大的困难，甚至导致漏诊和误诊。这就要求我们在诊疗老年急腹症时要详细的病史采集，细致的体格检查，科学的分析辅助报告，作出及时明确的诊断。④老年人因年龄较大对手术和麻醉的耐受性差，多合并心肺等基础疾病增加了手术风险，这就要求我们根据别人情况严格掌握手术指征，重视做好围手术期的治疗。总之伴发基础发病和年龄不是手术禁忌在充分的准备下还是可以手术的。⑤老年人对抗生素的吸收、转运、分布，代谢的排泄功能较差，水电解质及酸碱平衡的调节能力均较成年人差，这就要求我们抗生素的使用方面应根据患者的体质和药敏合理应用，严格掌握液体的量和速度，及时纠正水电解质紊乱。⑥老年人术后体弱多不愿意下床活动，术后早期要多嘱咐家属及患者床上活动如翻身，拍背，活动肢体等，病情和体力允许的情况下应早期鼓励患者下床活动，即可促进胃肠功能恢复，及切口愈合，防止肺部感染及下肢深静脉血栓形成，也有利于心肺功能恢复。⑦手术史老年急性阑尾炎最有效的治疗方法且早期手术尤为重要，值得临床推荐。
　　参考文献
　　1施旭辉，马彦明.手术治疗老年人急性阑尾炎32例临床分析[J].辽宁医学杂志，2007，21（2）：87.
　　2丁毛南.中华医学杂志，2004，4（8）.
　　3苗瑞政，刘乃青，姜言明.老年人右半结肠癌并存阑尾炎的诊断和治疗[J].中国老年学杂志，2006，26（1）：124—125.
　　4黎介寿.围手术期处理学.北京：人民军医出版社，1999：341.