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【关键词】一氧化碳中毒；高压氧治疗；体会
【文章编号】1004-7484（2014）05-3203-02
一氧化碳是含碳物质燃烧不完全时的产生的有毒气体，经呼吸道吸入引起中毒症状时称为一氧化碳中毒。一氧化碳中毒是高压氧治疗的急性适应症，我院对一氧化碳中毒患者普遍采用的是以高压氧治疗为主的综合治疗错施，反对过多依赖药物，取得了满意的疗效。
1 临床资料与方法
1.1 一般资料：2011年10月-2013年12月来我院高压氧治疗一氧化碳中毒患者78例患者，男31例，女47例，年龄为6～72岁。
1.2 治疗方法：（1）高压氧治疗采用空气加压舱，治疗压力2.2ATA，吸纯氧60分，每天1次。重度中毒病人治疗压力提高为2.5 ATA，根据症状每天2次， 病情稳定后改为每天1次。（2）確定高压氧治疗疗程： ①无昏迷史，有轻度头晕、头痛、恶心等患者治疗至无症状为止。一般治疗5～14天。②CO中毒症状基本或完全恢复之后，经过一段时间“假愈期”、又出现的一系列神经、精神或行为异常症侯群，其发病率约10%。绝大部分发生在CO中毒后一个月之内，特别是老年人、有昏迷史、早期治疗不及时的患者。对这些患者CO中毒后一个月之内无症状也坚持高压氧治疗。③个别患者也可无明显的假愈期，由昏迷直接进入迟发脑病状态。对这些患者持续高压氧治疗，边观察治疗效果有无进展，有进展继续高压氧治疗至取得最佳疗效为止，一般治疗2个月至5个月。（3）配合综合治疗：高压氧疗效虽好，但并非能解决一切问题，特别是重症患者，应重视综合治疗，以利取得最佳疗效。①饮食：保证每天入量，进食困难者及时给予鼻饲，注意多种维生素的补充；②活动；特别是卧床患者每日坚持活动四肢及关节，防止挛缩畸形或废用性肌肉萎缩，否则会直接影响到后期的下地活动③重症患者根据症状对症用药及配合物理疗法治疗。
1.3 护理方法：（1）心里护理：高压氧治疗是密闭状态下进行，加上加压减压引起耳朵不适，会给患者带来恐惧和不安心理，这就需要护理人员耐心解释高压氧舱的结构，高压氧治疗原理，治疗过程中有可能那些不适及解决方法，新病人尽量安排在老病人旁边治疗。治疗开始时，经常通过监视器及话筒跟病人沟通，及时发现问题及时处理。医护人员必须有高度的责任感和同情心帮助病人消除心理压力，减轻心理负担，度过心理危机，使病人更好的配合治疗。（2）治疗过程中舒适度改变的护理：开始治疗后，随着高压氧舱内压力升高，会有耳胀，耳痛等不适，可以提前让病人准备口香糖等零食，在升压时通知病人并提醒他不断咀嚼食物和作吞咽动作来开启咽鼓管，缓解耳部的不适，医护人员严格掌握升压速率。严密观察病人，病人一旦出现耳痛，应停止加压或减慢升压速率，并指导病人做咽鼓管调节动作。（3）各种导管的护理：病人进舱前仔细查病人身上帯的导管，导管是否通畅，并妥善固定导管，使之不移位，尤其是减压时一定要开放状态。保持引流通畅。（4）治疗期间如有感冒、发烧、腹泻、月经期、传染病期间应暂停治疗。
1.4 健康宣教：（1）衣着：迟发型脑病大部分患者有大小便失禁，所以要及时换洗衣服，防止感冒避免耽误治疗。（2）加强肢体活动和智能锻炼。迟发型脑病患者四肢肌张力增高，全身僵硬，站立及行走困难，少数患者终日卧床，因此患者每日坚持活动四肢及关节，防止挛縮畸形或废用性肌肉萎缩，否则会直接影响到后期的下床活动。（3）避免给患者任何刺激，避免过度劳累，注意休息，保持良好心态，避免吸烟，以免加重病情。（4）饮食护理；营养不足患者恢复速度缓慢，饮食护理也是高压氧治疗过程中一个不可忽视的重要环节。尤其是一氧化碳中毒后迟发脑病的患者，大多数患者表现为不同程度的痴呆，不能主动进食，饮食护理十分重要。对本病患者给予高蛋白、高维生素、低盐。低脂肪、低糖易消化的饮食，患者饮水量要充足，每天摄入水量达到2000毫升。（5）坚持治疗，不中途停止。反复强调一氧化碳中毒潜伏期为2～60天，尤其昏迷时间长，岁数大及体质弱的人应予以充分高压氧治疗，以防止中毒性脑病的发生。出现迟发性脑病患者病程长，加重家属精神及经济负担，而家属会失去治疗疾病的信心。因此医护人员应耐心做好家属的工作，告知坚持治疗大多数患者是可以治愈或缓解病情，并鼓励积极配合治疗。
2 结果：
治疗组中治愈67例，有效9例，无效2例。
3 体会：
一氧化碳中毒潜伏期长，一般轻、中度患者迅速脱离现场经过对症治疗及短期高压氧治疗均可痊愈，但重度患者经抢救清醒后一般在2周至一个月内再出现症状，早期不够重视，不重视高压氧治疗，有症状时单靠药物治疗，往往效果不好，有些患者出现迟发型脑病并不能痊愈的严重后果。高压氧治疗是治疗一氧化碳中毒的最有效的治疗手段，所以一氧化碳中毒患者争取尽快高压氧治疗，根据病情制定治疗方案，通过医护人员的耐心护理及健康宣教，并足够疗程及坚持治疗，大多数患者可痊愈或缓解病情。
【文章编号】1004-7484（2014）05-3203-02
一氧化碳是含碳物质燃烧不完全时的产生的有毒气体，经呼吸道吸入引起中毒症状时称为一氧化碳中毒。一氧化碳中毒是高压氧治疗的急性适应症，我院对一氧化碳中毒患者普遍采用的是以高压氧治疗为主的综合治疗错施，反对过多依赖药物，取得了满意的疗效。
1 临床资料与方法
1.1 一般资料：2011年10月-2013年12月来我院高压氧治疗一氧化碳中毒患者78例患者，男31例，女47例，年龄为6～72岁。
1.2 治疗方法：（1）高压氧治疗采用空气加压舱，治疗压力2.2ATA，吸纯氧60分，每天1次。重度中毒病人治疗压力提高为2.5 ATA，根据症状每天2次， 病情稳定后改为每天1次。（2）確定高压氧治疗疗程： ①无昏迷史，有轻度头晕、头痛、恶心等患者治疗至无症状为止。一般治疗5～14天。②CO中毒症状基本或完全恢复之后，经过一段时间“假愈期”、又出现的一系列神经、精神或行为异常症侯群，其发病率约10%。绝大部分发生在CO中毒后一个月之内，特别是老年人、有昏迷史、早期治疗不及时的患者。对这些患者CO中毒后一个月之内无症状也坚持高压氧治疗。③个别患者也可无明显的假愈期，由昏迷直接进入迟发脑病状态。对这些患者持续高压氧治疗，边观察治疗效果有无进展，有进展继续高压氧治疗至取得最佳疗效为止，一般治疗2个月至5个月。（3）配合综合治疗：高压氧疗效虽好，但并非能解决一切问题，特别是重症患者，应重视综合治疗，以利取得最佳疗效。①饮食：保证每天入量，进食困难者及时给予鼻饲，注意多种维生素的补充；②活动；特别是卧床患者每日坚持活动四肢及关节，防止挛缩畸形或废用性肌肉萎缩，否则会直接影响到后期的下地活动③重症患者根据症状对症用药及配合物理疗法治疗。
1.3 护理方法：（1）心里护理：高压氧治疗是密闭状态下进行，加上加压减压引起耳朵不适，会给患者带来恐惧和不安心理，这就需要护理人员耐心解释高压氧舱的结构，高压氧治疗原理，治疗过程中有可能那些不适及解决方法，新病人尽量安排在老病人旁边治疗。治疗开始时，经常通过监视器及话筒跟病人沟通，及时发现问题及时处理。医护人员必须有高度的责任感和同情心帮助病人消除心理压力，减轻心理负担，度过心理危机，使病人更好的配合治疗。（2）治疗过程中舒适度改变的护理：开始治疗后，随着高压氧舱内压力升高，会有耳胀，耳痛等不适，可以提前让病人准备口香糖等零食，在升压时通知病人并提醒他不断咀嚼食物和作吞咽动作来开启咽鼓管，缓解耳部的不适，医护人员严格掌握升压速率。严密观察病人，病人一旦出现耳痛，应停止加压或减慢升压速率，并指导病人做咽鼓管调节动作。（3）各种导管的护理：病人进舱前仔细查病人身上帯的导管，导管是否通畅，并妥善固定导管，使之不移位，尤其是减压时一定要开放状态。保持引流通畅。（4）治疗期间如有感冒、发烧、腹泻、月经期、传染病期间应暂停治疗。
1.4 健康宣教：（1）衣着：迟发型脑病大部分患者有大小便失禁，所以要及时换洗衣服，防止感冒避免耽误治疗。（2）加强肢体活动和智能锻炼。迟发型脑病患者四肢肌张力增高，全身僵硬，站立及行走困难，少数患者终日卧床，因此患者每日坚持活动四肢及关节，防止挛縮畸形或废用性肌肉萎缩，否则会直接影响到后期的下床活动。（3）避免给患者任何刺激，避免过度劳累，注意休息，保持良好心态，避免吸烟，以免加重病情。（4）饮食护理；营养不足患者恢复速度缓慢，饮食护理也是高压氧治疗过程中一个不可忽视的重要环节。尤其是一氧化碳中毒后迟发脑病的患者，大多数患者表现为不同程度的痴呆，不能主动进食，饮食护理十分重要。对本病患者给予高蛋白、高维生素、低盐。低脂肪、低糖易消化的饮食，患者饮水量要充足，每天摄入水量达到2000毫升。（5）坚持治疗，不中途停止。反复强调一氧化碳中毒潜伏期为2～60天，尤其昏迷时间长，岁数大及体质弱的人应予以充分高压氧治疗，以防止中毒性脑病的发生。出现迟发性脑病患者病程长，加重家属精神及经济负担，而家属会失去治疗疾病的信心。因此医护人员应耐心做好家属的工作，告知坚持治疗大多数患者是可以治愈或缓解病情，并鼓励积极配合治疗。
2 结果：
治疗组中治愈67例，有效9例，无效2例。
3 体会：
一氧化碳中毒潜伏期长，一般轻、中度患者迅速脱离现场经过对症治疗及短期高压氧治疗均可痊愈，但重度患者经抢救清醒后一般在2周至一个月内再出现症状，早期不够重视，不重视高压氧治疗，有症状时单靠药物治疗，往往效果不好，有些患者出现迟发型脑病并不能痊愈的严重后果。高压氧治疗是治疗一氧化碳中毒的最有效的治疗手段，所以一氧化碳中毒患者争取尽快高压氧治疗，根据病情制定治疗方案，通过医护人员的耐心护理及健康宣教，并足够疗程及坚持治疗，大多数患者可痊愈或缓解病情。