肾移植术后带状疱疹的特征及诊治

来源 :中华实验和临床感染病杂志(电子版) | 被引量 : 0次 | 上传用户:zgs352262
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目的探讨肾移植患者术后带状疱疹的诊治特点。方法回顾性分析我院1991年1月至2007年1月30例肾移植术后并发带状疱疹患者的临床资料。结果肾移植患者术后带状疱疹的发病率为1.5%(30/2037),低于早期国外的报道。发病时间从术后2个月到90个月不等,平均为19.5个月,66.7%(20/30)发生于术后1~2年。18例表现为寻常型,12例为特殊型。5例合并局部细菌感染,6例合并全身性感染。常规予抗病毒、应用丙种球蛋白及局部治疗;表现较重者适当调整免疫抑制方案,合并其他感染者采取相应抗感染治疗。所有患者皮肤带状疱疹恢复良好,3例因同时伴有其他严重感染死亡,表现较重者调整免疫抑制方案后迅速恢复。1例合并角膜疱疹者恢复较慢,恢复后视力未受影响。5例合并慢性移植物肾病者治疗期间应用超过10d的静脉抗病毒治疗后血清肌酐值上升12~25μmol/L,停药或改用口服用药后恢复。1例调整免疫抑制方案后发生急性排斥,经应用甲泼尼松冲击治疗后恢复。结论肾移植术后易并发带状疱疹,其病情常较重,病程也较长。发生的带状疱疹易累及非典型部位或合并其他感染。治疗时需要进行综合治疗,并需密切观察病情,必要时调整免疫抑制治疗方案。
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