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摘 要：目的：观察胃肠内补液治疗高渗性非酮症糖尿病昏迷（HNDC）的临床效果。方法：选取2010年5月-2014年12月我院收治的高渗性非酮症糖尿病昏迷患者60例作为研究对象，按照入院顺序分为对照组（采用常规静脉补液方法治疗）和研究组（采用胃肠内补液联合静脉补液方法治疗），各30例，对两组患者治疗前后各时间段内血浆渗透压、血生化指标以及并发症、病死率等进行比较。结果：研究组患者治疗后各项血生化指标恢复良好，血浆渗透压恢复较快，并发症、病死率均显著低于对照组，两组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：胃肠内补液联合静脉补液治疗高渗性非酮症糖尿病昏迷的临床效果显著，安全可靠，具有积极的临床应用和推广价值。
关键词：胃肠内补液;临床效果;高渗性非酮症昏迷;糖尿病
高渗性非酮症糖尿病昏迷（HNDC）是由糖尿病诱发的一种急性危重并发症类型，具有高死亡率，好发于老年2型糖尿病患者，若不能得到及时有效的治疗，将会严重威胁患者生命安全[1]。常规静脉补液治疗效果并不明显，为观察胃肠内补液治疗高渗性非酮症糖尿病昏迷（HNDC）的临床效果，本文选取我院收治的高渗性非酮症糖尿病昏迷患者60例作为研究对象，现将分析得到的报告进行如下报告：
1资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年5月-2014年12月我院收治的高渗性非酮症糖尿病昏迷患者60例作为研究对象，其中男患者35例，女患者25例，患者年龄62-85岁，平均年龄（75.5±1.5）岁;按照入院顺序分为对照组和研究组，各30例，对比分析两组患者入院时的基本临床资料，并未见明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组方法
采用常规静脉补液方法治疗，具体方法：开始静脉补液之前2-4h输注1000-2000ml生理盐水，根据患者尿量、心功能情况以及血浆渗透压、脱水程度对静脉补液量和速度进行调整。同时给予患者矿泉水或温水，待其血浆下降至145mmol/L时，予以已经过稀释的氯化钠溶液。与此同时，给予患者小剂量注射胰岛素，并纠正电解质紊乱，以免出现肾功能衰竭、脑水肿、心力衰竭等并发症。
1.2.2 研究组方法
采用胃肠内补液联合静脉补液方法治疗，具体方法：在常规治疗的基础上，进行胃管插管以实行胃肠内补液，开始之前6h保持每间隔5h注入200-250ml饮用水。其余治疗方法和对照组相同。
1.3 观察指标
对两组患者治疗前后24h、48h血钠、血糖、血钾以及血尿素氮、血浆渗透压变化进行观察，对其病死率、并发症等情况进行观察记录。
1.4 统计学处理
实验获得的相关数据全部选择采用SPSS16.0统计学软件进行统计处理，其中的计量资料以平均值±标准差（），计量资料行t检验，计数资料采用百分率（%）表示，并进行x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
研究组患者治疗后各项血生化指标恢复良好，血浆渗透压恢复较快，并发症、病死率均显著低于对照组，两组间差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1、表2。
表 1 比较两组患者血生化指标以及血浆渗透压改善情况（，mmol/L）
注：*表示与对照组同时点比较，P<0.05;#表示与研究组0h点比较，P<0.05。
表 2 比较两组患者并发症发生率和病死率
注：*表示与对照组相比，P<0.05。
3讨论
高渗性非酮症糖尿病昏迷（HNDC）是糖尿病患者最严重的急性并发症，好发于老年患者，且具有较高的病死率，高血糖、高血浆渗透压以及高血钠、严重脱水、意识改变等是其主要表现出来的临床特点[2]。如何尽早平稳控制血钠、血糖、血浆渗透压、纠正脱水等是治疗HNDC的关键所在。进而从根本上缩短患者昏迷时间、降低并发症发生率和死亡率[3]。常规治疗主要是通过给予患者补液以及注射小剂量胰岛素，但这种治疗方法容易因为大量给患者输注生理盐水而导致高钠血症，甚至诱发心衰、脑水肿等严重并发症，为更好解决常规治疗带来的一系列问题，本实验选择适量胃肠补液方法继续治疗，同时配合常规输液和小剂量注射胰岛素，取得了良好的临床治疗效果[4]。
胃肠补液治疗方法从根本上解决了HNDC患者在治疗患者中出现的问题，若患者血压下降明显或同时伴有休克情况时，表示已经处于严重高渗状态，此时需要输注等渗的生理盐水并进行扩充，直至休克纠正，血压恢复正常以后再输注低渗液，这样十分有利于高渗状态下患者进行及时有效治疗[5]。另外，胃肠补液不仅可以进行迅速补液，还能有效降低血浆渗透压，以缓解患者高渗状态。对于老年HNDC患者，采取快速静脉补液容易导致心力衰竭等并发症，胃肠补液方法可弥补快速大量静脉补液造成心脏负担过重引起的心力衰竭情况。胃肠补液还能有效避免输注低渗液，减少脑水肿、溶血等情况发生;常规静脉补钾难以有效调控，而胃肠补钾则能控制良好，避免过高或过低[6]。
本组实验结果显示，研究组患者治疗后各项血生化指标恢复良好，血浆渗透压恢复较快，并发症、病死率均显著低于对照组，两组间差异具有统计学意义（P<0.05）。由此可以充分证明，胃肠内补液联合静脉补液治疗高渗性非酮症糖尿病昏迷的临床效果显著，安全可靠，具有积极的临床应用和推广价值。
参考文献：
[1]张亚平.胃肠内补液治疗高渗性非酮症糖尿病昏迷的疗效观察[J].贵阳中医学院学报，2013，35（5）：328-330.
[2]李伟，张红，殷松楼等.胃肠内补液救治高渗性非酮症糖尿病昏迷的临床研究[J].徐州医学院学报，2009，26（2）：146-149.
[3]周金柱.胃肠内补液救治高渗性非酮症糖尿病昏迷的临床研究[J].医学美学美容（中旬刊），2014，54（3）：93-93.
[4]陶松桔，刘小婷，尹支农等.不同补液方式抢救高渗性非酮症糖尿病昏迷疗效对比研究[J].中国现代医学杂志，2013，13（23）：122-123.
[5]吴洪德.胃肠内补液治疗非酮症性高血糖高渗性糖尿病昏迷20例[J].实用医学杂志，2010，16（12）：1007-1008.
[6]高从容，邹大进，周咏明等.胃肠内补液在老年非酮症糖尿病高渗性昏迷治疗中的应用[J].上海医学，2012，25（7）：402-404.
关键词：胃肠内补液;临床效果;高渗性非酮症昏迷;糖尿病
高渗性非酮症糖尿病昏迷（HNDC）是由糖尿病诱发的一种急性危重并发症类型，具有高死亡率，好发于老年2型糖尿病患者，若不能得到及时有效的治疗，将会严重威胁患者生命安全[1]。常规静脉补液治疗效果并不明显，为观察胃肠内补液治疗高渗性非酮症糖尿病昏迷（HNDC）的临床效果，本文选取我院收治的高渗性非酮症糖尿病昏迷患者60例作为研究对象，现将分析得到的报告进行如下报告：
1资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年5月-2014年12月我院收治的高渗性非酮症糖尿病昏迷患者60例作为研究对象，其中男患者35例，女患者25例，患者年龄62-85岁，平均年龄（75.5±1.5）岁;按照入院顺序分为对照组和研究组，各30例，对比分析两组患者入院时的基本临床资料，并未见明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组方法
采用常规静脉补液方法治疗，具体方法：开始静脉补液之前2-4h输注1000-2000ml生理盐水，根据患者尿量、心功能情况以及血浆渗透压、脱水程度对静脉补液量和速度进行调整。同时给予患者矿泉水或温水，待其血浆下降至145mmol/L时，予以已经过稀释的氯化钠溶液。与此同时，给予患者小剂量注射胰岛素，并纠正电解质紊乱，以免出现肾功能衰竭、脑水肿、心力衰竭等并发症。
1.2.2 研究组方法
采用胃肠内补液联合静脉补液方法治疗，具体方法：在常规治疗的基础上，进行胃管插管以实行胃肠内补液，开始之前6h保持每间隔5h注入200-250ml饮用水。其余治疗方法和对照组相同。
1.3 观察指标
对两组患者治疗前后24h、48h血钠、血糖、血钾以及血尿素氮、血浆渗透压变化进行观察，对其病死率、并发症等情况进行观察记录。
1.4 统计学处理
实验获得的相关数据全部选择采用SPSS16.0统计学软件进行统计处理，其中的计量资料以平均值±标准差（），计量资料行t检验，计数资料采用百分率（%）表示，并进行x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
研究组患者治疗后各项血生化指标恢复良好，血浆渗透压恢复较快，并发症、病死率均显著低于对照组，两组间差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1、表2。
表 1 比较两组患者血生化指标以及血浆渗透压改善情况（，mmol/L）
注：*表示与对照组同时点比较，P<0.05;#表示与研究组0h点比较，P<0.05。
表 2 比较两组患者并发症发生率和病死率
注：*表示与对照组相比，P<0.05。
3讨论
高渗性非酮症糖尿病昏迷（HNDC）是糖尿病患者最严重的急性并发症，好发于老年患者，且具有较高的病死率，高血糖、高血浆渗透压以及高血钠、严重脱水、意识改变等是其主要表现出来的临床特点[2]。如何尽早平稳控制血钠、血糖、血浆渗透压、纠正脱水等是治疗HNDC的关键所在。进而从根本上缩短患者昏迷时间、降低并发症发生率和死亡率[3]。常规治疗主要是通过给予患者补液以及注射小剂量胰岛素，但这种治疗方法容易因为大量给患者输注生理盐水而导致高钠血症，甚至诱发心衰、脑水肿等严重并发症，为更好解决常规治疗带来的一系列问题，本实验选择适量胃肠补液方法继续治疗，同时配合常规输液和小剂量注射胰岛素，取得了良好的临床治疗效果[4]。
胃肠补液治疗方法从根本上解决了HNDC患者在治疗患者中出现的问题，若患者血压下降明显或同时伴有休克情况时，表示已经处于严重高渗状态，此时需要输注等渗的生理盐水并进行扩充，直至休克纠正，血压恢复正常以后再输注低渗液，这样十分有利于高渗状态下患者进行及时有效治疗[5]。另外，胃肠补液不仅可以进行迅速补液，还能有效降低血浆渗透压，以缓解患者高渗状态。对于老年HNDC患者，采取快速静脉补液容易导致心力衰竭等并发症，胃肠补液方法可弥补快速大量静脉补液造成心脏负担过重引起的心力衰竭情况。胃肠补液还能有效避免输注低渗液，减少脑水肿、溶血等情况发生;常规静脉补钾难以有效调控，而胃肠补钾则能控制良好，避免过高或过低[6]。
本组实验结果显示，研究组患者治疗后各项血生化指标恢复良好，血浆渗透压恢复较快，并发症、病死率均显著低于对照组，两组间差异具有统计学意义（P<0.05）。由此可以充分证明，胃肠内补液联合静脉补液治疗高渗性非酮症糖尿病昏迷的临床效果显著，安全可靠，具有积极的临床应用和推广价值。
参考文献：
[1]张亚平.胃肠内补液治疗高渗性非酮症糖尿病昏迷的疗效观察[J].贵阳中医学院学报，2013，35（5）：328-330.
[2]李伟，张红，殷松楼等.胃肠内补液救治高渗性非酮症糖尿病昏迷的临床研究[J].徐州医学院学报，2009，26（2）：146-149.
[3]周金柱.胃肠内补液救治高渗性非酮症糖尿病昏迷的临床研究[J].医学美学美容（中旬刊），2014，54（3）：93-93.
[4]陶松桔，刘小婷，尹支农等.不同补液方式抢救高渗性非酮症糖尿病昏迷疗效对比研究[J].中国现代医学杂志，2013，13（23）：122-123.
[5]吴洪德.胃肠内补液治疗非酮症性高血糖高渗性糖尿病昏迷20例[J].实用医学杂志，2010，16（12）：1007-1008.
[6]高从容，邹大进，周咏明等.胃肠内补液在老年非酮症糖尿病高渗性昏迷治疗中的应用[J].上海医学，2012，25（7）：402-404.