目的 探讨基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(matrix-assisted laser desorption ionization-time of flight mass spectrometry，MALDI-TOF MS)指导脓毒症抗菌药物使用的临床价值。方法 采用前瞻性研究方法，纳入脓毒症患者60例，随机分为质谱鉴定组和培养鉴定组，对照组仅根据常规培养结果进行抗生素使用，对比两组指导脓毒症患者病原微生物早期鉴定和临床指导价值。结果 质谱鉴定组共鉴定微生物36株，最常见微生物均是革兰阴性菌，其次为葡萄球菌属和大肠埃希菌属，微生物鉴定时间为(40.65±3.21)h，明显缩短于培养鉴定组，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)；研究以鉴定仪鉴定结果为时间点，对比在此前、后患者抗生素调整频次，结果显示，质谱鉴定组抗生素平均调整频次为(5.12±0.65)次，共16例在得到最终细菌鉴定后调整抗生素(53.33%)，与培养鉴定组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 MALDI-TOF MS 有利于早期鉴定病原菌，可以更早指导脓毒症抗菌药物降阶梯策略，避免抗生素滥用，改善患者预后。