论文部分内容阅读
目的
基于临床医院开展4种致泻性大肠埃希菌(DEC)人群监测，探讨公共卫生实验室对临床实验室需求的直接技术指导的实践模式。
方法设立哨点医院，以标准化方法筛选和鉴定DEC菌型；构建DEC流行特征基线；对疑似暴发病例开展基于实验室和流行病学调查。
结果2012-2013年选择上海地区4家哨点医院检测7 204份腹泻标本确认的712例DEC感染病例，阳性率为9.9%。其中肠致病性大肠埃希菌(EPEC)感染351例；肠产毒性大肠埃希菌(ETEC)感染292例；肠侵袭性大肠埃希菌(EIEC)感染32例；产志贺样毒素大肠埃希菌(STEC/EHEC)感染6例；DEC混合感染31例。EPEC感染以1～5岁儿童最多见，菌型均为aEPEC; ETEC流行峰值在8月，阳性率>20%，感染病例2012年聚集于1～28日龄和2013年的20～60岁人群(P<0.05)，菌型以耐热肠毒素(ST)型最多(59.6%)，其次为不耐热肠毒素(LT)型(27.8%)和ST/LT型(12.6%)；2013年儿童感染EIEC病例明显增加(P<0.01)；未监测到EHEC O157∶H7，但确认2例EHEC O26∶H11(eae-hlyA-stx1a)儿童病例；调查确认2012年上海地区15例新生儿ETEC聚集性感染病例与四川省自贡市新生儿病例属于同一克隆(STh-CS21-CFA/I-ClyA-EatA-ST2332-SHNL0005 )。
结论上海地区DEC型谱特征已发生改变，ETEC对新生儿院内感染和食源性感染性腹泻构成潜在暴发风险，需加强实验室主动监测。