论文部分内容阅读
目的
研究阿德福韦酯(ADV)治疗CHB和乙型肝炎肝硬化所致肾性低磷血症及骨软化症的临床特点，探讨早期诊断和干预措施。
方法连续收集ADV治疗CHB或乙型肝炎肝硬化发生肾性低磷血症患者，总结临床特点，随访转归。
结果共收集39例患者，男26例，女13例，平均年龄为54(27～71)岁，其中乙型肝炎肝硬化19例；平均ADV服用时间69(18～116)个月，31例用药36～96个月；平均血磷0.68(0.42～0.79) mmol/L，低磷骨软化症26例；14例发生骨痛，19例碱性磷酸酶升高；3例血肌酐升高，24例肾小球滤过率下降。干预后，血磷于2.0(0.5～6.0)个月复常；骨痛0.8(0.2～1.0)个月开始缓解，1.5(0.5～5.0)个月消失；肝功能、肾功能及肾损伤指标逐渐恢复；骨密度改善缓慢。
结论长期应用ADV的部分CHB和乙型肝炎肝硬化患者可出现ADV相关肾性低磷血症及骨软化症，且具有可逆性。应用ADV的患者应定期监测血磷、肾功能和肾损伤等指标。确诊后应停用或减量ADV，换替比夫定或恩替卡韦及对症治疗，并密切监测血磷和HBV DNA等指标。