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【摘要】目的：评价基于PDCA循环课程思政思域下对分课堂在医学影像技术本科教学中的应用效果。方法：2020年7月至2021年2月，以南京医科大学康达学院医学影像技术本科大三学生四个班为教学研究对象，按班级平均分为实验组、对照组，对照组进行传统教学，实验组基于PDCA循环采用对分课堂模式，两组教学均融入课程思政内容；评价不同组别教学效果。结果：课程思政结合专业课对学生学习主动性及思想皆有积极影响（P<0.05）；同时实验组学生受到的影响较对照组更为显著（P<0.05）；两组学生中期考核时，理论成绩、阅片成绩尚无很大差异（P>0.05）；终期考核时，实验组学生理论成绩与阅片成绩皆较对照组更高（P<0.05）。结论：基于PDCA循环课程思政思域下对分课堂在医学影像技术本科教学中的应用对学生学习主动性及思想皆有积极影响，更有利于提高学生的学习成绩。
【关键词】PDCA；思政；对分课堂；医学影像技术；教学
[中图分类号]R641；R-4 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）13-0171-02
医学影像技术专业是一门实践性、综合性均较强的学科，教学根本在于培养出职业道德佳、临床操作能力高、有自学能力及发展潜力的医学影像技师。学生未来的就业岗位如放射、放疗与核医学操作，执业时不仅涉及到自身所学专业，还需要与患者及家属做有效的交流和沟通。因此可见，一名合格的影像学技师不仅要具备过硬的专业知识，还要求其具备良好的职业道德。回顾我国高校的思想政治教育工作，普遍存在着学生对于思政课程认识度较低、思想政治工作开展时效性不强等问题[1]，而强化学生的思想道德建设，是目前高校教学的重点。目前，思想政治工作的开展途径，有赖于课堂教育这一主要渠道[2-3]，将思想政治工作贯穿于教学全程。南京医科大学康达学院结合医学影像技术专业特色，制定了基于PDCA循环课程思政思域下的对分课堂教学方案，并实施于日常教学中，旨在贯彻对学生的专业思想教育。现将取得成效总结为下文。
1 对象及方法
1.1观察对象 2020年7月至2021年2月，以南京医科大学康达学院医学影像技术本科大三学生四个班为教学研究对象，按班级平均分为实验组、对照组，实验组学生中，男35名、女52名，年龄20～24岁，平均年龄（21.7±2.3）岁；对照组学生中，男31名、女54名，年龄20～23岁，平均年龄（21.2±2.1）岁。两组学生之间的资料数据符合可比性原则（P>0.05）。
1.2方法 对照组采取传统教学模式；实验组基于PDCA循环采用对分课堂教学模式，两种教学模式均融入思政课程内容。
1.2.1对分课堂 明确课堂内容，课程按章节平均分成两部分：①前部分采用传统教学模式，集中、快速讲解章节知识要点与难点，课时尾留下作业，针对所学内容提出问题：通过所学收获了什么？有什么内容是自己掌握的很好的？对所学内容的存疑？②后部分采用对分课堂模式，学生分组，每组4～5人，安排组员各司其职（有组长、记录者、发言人、网络搜索员的身份），根据上次布置的问题内容，每组轮流发言、讨论，教师进行总结、点评和解答。
1.2.2PDCA模式 ①P（计划）阶段：教师上课前根据教学大纲及要求，找到思政课程与专业课程的结合点，研究讲課的重点并制作上课所需要讲授的教学PPT，及需要学生自学、思考及讨论的内容，对分组讨论进行布置与指引，提前一周上传至教学系统。②D（实施）阶段：教师根据教学计划及要求进行讲授，对思政课程与专业课进行结合讲解，要求学生遵守职业职责，培养职业规范和纪律，帮助学生理解遵守职业道德的重要性；完成教学内容；拿出典型病例及问题，指导学生进行分组讨论，并进行讨论总结；查找学生的知识漏洞并梳理解决问题；对核心内容及学生的薄弱知识点进行重点讲解，指导学生加深理解及记忆，并做出总结。③C（检查）阶段：a每节课通过学生的讨论、学习，随时了解教学效果，判断与预期的教学目标是否相符。b通过教师和学生的评价了解教学效果。c通过问卷调查了解思政课程对学生的帮助情况是否符合预期。d通过中期及期末考核对学生的学习情况进行检查。④A（处理）阶段：该阶段对之前三个阶段形成的成果经验进行总结分析，找到存在的问题及未能执行的问题，分析问题所在，并进行改进。这部分分成两个阶段 ：一是找到本教学法在使用中的明显优势和值得借鉴的做法，形成可复制可推广的建设性方案。二是处理和检查发现的问题，分析问题产生的原因，是制订计划的问题还是执行计划中的问题，找到问题所在并修订。
1.3评价指标 ①通过在教学前、后发放问卷调查，了解课程思政结合专业课对学生学习主动性及思想方面的影响，调查内容包括以下：课程思政对于自己对专业的认识有无帮助；课程思政对于自己对医学工作的认识有无帮助；课程思政对于自己学习自主能动性有无提高；课程思政对于自己坚定理想及爱国主义精神有无帮助；课程思政对于自己学习习惯的改进有无帮助；课程思政对于自己学习兴趣的提高有无帮助。采用Likert 4级评分，总分从0～18分，评分越高、代表对自己的积极影响越大。②比较两组的教学效果：学习完前五章节进行中期考核，学完十章节后进行终期考核。每次考核，均进行理论测试和阅片考核，理论50分，阅片50分，围绕教学大纲需掌握的知识点出题。
1.4统计学 数据分析采用SPSS 19.0软件包。计量资料以（均数±标准差）表示，采用配对或独立样本t检验。以a=0.05为检验水准，P<0.05作为差异有统计学意义的标准。
2 结果
2.1对学生学习主动性及思想方面的影响 课程思政结合专业课对学生学习主动性及思想皆有积极影响（P<0.05）；同时实验组学生受到的影响较对照组更为显著（P<0.05）。详见表1。
2.2比较两组中期考核、终期考核成绩 两组学生中期考核时，理论成绩、阅片成绩尚无很大差异（P>0.05）；终期考核时，实验组学生理论成绩与阅片成绩皆较对照组更高（P<0.05）。详见表2。 3 讨论
课程思政教育作为当代高校学生思想政治教育的重要组成，无论是对于高校学生的成长还是思想言行都有巨大影响。对于医学影像技术的本科学生而言更是如此，通过课程思政教育，有利于培养其：今后在工作实际当中时刻牢记患者安全，将患者利益置于首位，树立良好的医德医风等意识，这对于学生职业生涯发展有重要意义。可见，将课程思政之“盐”融入专业课程之“汤”，将课程思政与专业课程同向进行，形成协同作用，激发学生的专业认知感和认同感，提高学生对职业伦理道德规范的领悟，培养具有良好职业道德和精湛医术的现代化影像医师是目前的教学的趋势[4-5]。
对分课堂是对传统教学方法的改良，改变以往课堂以教师填鸭式讲授为主的教学模式，作为一种启发式教育，同时结合了讲授式教学与讨论式课堂的优点，注重先教后学，教学结合，强调内化与吸收，该教学模式创新之处将教师的讲授与学生讨论两个环节分开进行，由教师确定讨论范围，学生进行讨论，突出学生的学习自主能动性，培养学生知识构建、主动解决问题的能力。对学生尤其是医学类学生的培养有明显的优势[6-7]。
PDCA循环也叫做戴明环，是基于对四个阶段各项活动的顺序推进，以符合逻辑的工作程序来完成高效管理的一种方法，近年来被广泛用于医学教育[8-9]。对分课堂教学模式本身有诸多优点，在各专业教学中也有诸多研究和报道，但其在医学教学中的应用尚不成熟，同时不可避免也有缺点存在，如教学过程中对学生自主学习能力的要求较高等，这便可以通过PDCA循环法加以改善和管理，以此循环，对影像医学专业学生进行有序、高效的思政教育，从而实现对医学影像技术专业教学模式的改革。
结合上文分析，课程思政结合专业课对学生学习主动性及思想皆有积极影响，同时实验组学生无论是受影响程度还是教学成果均要优于对照组。说明一方面将课程思政全程参与教学中，润物无声地渗透式影响学生，可助其提高学习主动性及兴趣，提高政治素养；另一方面基于PDCA循环的对分课堂教学模式采用，更有利于深化影响程度，并提高学生的学习效果。
综上而言，基于PDCA循环课程思政思域下对分课堂在医学影像技术本科教學中的应用对学生学习主动性及思想皆有积极影响，更有利于提高学生的学习成绩。
参考文献
[1] 庞振宇. 校医合作背景下提高高职医学生思政教育时效性探究[J]. 课程教育研究， 2014， 3（14）： 66-66.
[2] 周凤华， 王明清， 贾钰华， 等. 基于"课程思政"理念探索中西医结合医学导论的教学途径和方法[J]. 科技资讯， 2020， 18（14）： 123， 125.
[3] 刘艳艳， 顾润国. 高职医学院校课程思政教学资源库建设实践[J].职业技术教育， 2021， 42（2）： 64-68.
[4] 刘红霞， 徐耀琳， 闫悦. 课程思政教学模式在高职医学影像专业中的应用研究[J]. 河南教育（高校版）， 2021， 14（2）： 55-57.
[5] 孙静坤， 张志伟， 郁仁强， 等. 课程思政教育在医学影像技术本科教学中的应用[J]. 教育教学论坛， 2020， 9（18）： 102-103.
[6] 吴磊， 曹志坚， 孙守忠， 等. 对分课堂在《医学影像学》课堂教学中的应用研究[J]. 中国继续医学教育， 2017， 9（14）： 51-53.
[7] 赵健. 对分课堂在医学影像诊断学教育中的价值研究[J]. 当代教育实践与教学研究（电子刊）， 2017， 21（12）： 310.
[8] 王晶晶. PDCA在医学影像技术专业实践教学改革中的应用[J].文渊（中学版）， 2019， 11（11）： 512.
[9] 肖智博， 吕富荣， 吕发金， 等. PDCA模式结合PBL教学法在影像医学与核医学研究生教育中的应用[J]. 重庆医学， 2017， 46（1）： 133-134.
【关键词】PDCA；思政；对分课堂；医学影像技术；教学
[中图分类号]R641；R-4 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）13-0171-02
医学影像技术专业是一门实践性、综合性均较强的学科，教学根本在于培养出职业道德佳、临床操作能力高、有自学能力及发展潜力的医学影像技师。学生未来的就业岗位如放射、放疗与核医学操作，执业时不仅涉及到自身所学专业，还需要与患者及家属做有效的交流和沟通。因此可见，一名合格的影像学技师不仅要具备过硬的专业知识，还要求其具备良好的职业道德。回顾我国高校的思想政治教育工作，普遍存在着学生对于思政课程认识度较低、思想政治工作开展时效性不强等问题[1]，而强化学生的思想道德建设，是目前高校教学的重点。目前，思想政治工作的开展途径，有赖于课堂教育这一主要渠道[2-3]，将思想政治工作贯穿于教学全程。南京医科大学康达学院结合医学影像技术专业特色，制定了基于PDCA循环课程思政思域下的对分课堂教学方案，并实施于日常教学中，旨在贯彻对学生的专业思想教育。现将取得成效总结为下文。
1 对象及方法
1.1观察对象 2020年7月至2021年2月，以南京医科大学康达学院医学影像技术本科大三学生四个班为教学研究对象，按班级平均分为实验组、对照组，实验组学生中，男35名、女52名，年龄20～24岁，平均年龄（21.7±2.3）岁；对照组学生中，男31名、女54名，年龄20～23岁，平均年龄（21.2±2.1）岁。两组学生之间的资料数据符合可比性原则（P>0.05）。
1.2方法 对照组采取传统教学模式；实验组基于PDCA循环采用对分课堂教学模式，两种教学模式均融入思政课程内容。
1.2.1对分课堂 明确课堂内容，课程按章节平均分成两部分：①前部分采用传统教学模式，集中、快速讲解章节知识要点与难点，课时尾留下作业，针对所学内容提出问题：通过所学收获了什么？有什么内容是自己掌握的很好的？对所学内容的存疑？②后部分采用对分课堂模式，学生分组，每组4～5人，安排组员各司其职（有组长、记录者、发言人、网络搜索员的身份），根据上次布置的问题内容，每组轮流发言、讨论，教师进行总结、点评和解答。
1.2.2PDCA模式 ①P（计划）阶段：教师上课前根据教学大纲及要求，找到思政课程与专业课程的结合点，研究讲課的重点并制作上课所需要讲授的教学PPT，及需要学生自学、思考及讨论的内容，对分组讨论进行布置与指引，提前一周上传至教学系统。②D（实施）阶段：教师根据教学计划及要求进行讲授，对思政课程与专业课进行结合讲解，要求学生遵守职业职责，培养职业规范和纪律，帮助学生理解遵守职业道德的重要性；完成教学内容；拿出典型病例及问题，指导学生进行分组讨论，并进行讨论总结；查找学生的知识漏洞并梳理解决问题；对核心内容及学生的薄弱知识点进行重点讲解，指导学生加深理解及记忆，并做出总结。③C（检查）阶段：a每节课通过学生的讨论、学习，随时了解教学效果，判断与预期的教学目标是否相符。b通过教师和学生的评价了解教学效果。c通过问卷调查了解思政课程对学生的帮助情况是否符合预期。d通过中期及期末考核对学生的学习情况进行检查。④A（处理）阶段：该阶段对之前三个阶段形成的成果经验进行总结分析，找到存在的问题及未能执行的问题，分析问题所在，并进行改进。这部分分成两个阶段 ：一是找到本教学法在使用中的明显优势和值得借鉴的做法，形成可复制可推广的建设性方案。二是处理和检查发现的问题，分析问题产生的原因，是制订计划的问题还是执行计划中的问题，找到问题所在并修订。
1.3评价指标 ①通过在教学前、后发放问卷调查，了解课程思政结合专业课对学生学习主动性及思想方面的影响，调查内容包括以下：课程思政对于自己对专业的认识有无帮助；课程思政对于自己对医学工作的认识有无帮助；课程思政对于自己学习自主能动性有无提高；课程思政对于自己坚定理想及爱国主义精神有无帮助；课程思政对于自己学习习惯的改进有无帮助；课程思政对于自己学习兴趣的提高有无帮助。采用Likert 4级评分，总分从0～18分，评分越高、代表对自己的积极影响越大。②比较两组的教学效果：学习完前五章节进行中期考核，学完十章节后进行终期考核。每次考核，均进行理论测试和阅片考核，理论50分，阅片50分，围绕教学大纲需掌握的知识点出题。
1.4统计学 数据分析采用SPSS 19.0软件包。计量资料以（均数±标准差）表示，采用配对或独立样本t检验。以a=0.05为检验水准，P<0.05作为差异有统计学意义的标准。
2 结果
2.1对学生学习主动性及思想方面的影响 课程思政结合专业课对学生学习主动性及思想皆有积极影响（P<0.05）；同时实验组学生受到的影响较对照组更为显著（P<0.05）。详见表1。
2.2比较两组中期考核、终期考核成绩 两组学生中期考核时，理论成绩、阅片成绩尚无很大差异（P>0.05）；终期考核时，实验组学生理论成绩与阅片成绩皆较对照组更高（P<0.05）。详见表2。 3 讨论
课程思政教育作为当代高校学生思想政治教育的重要组成，无论是对于高校学生的成长还是思想言行都有巨大影响。对于医学影像技术的本科学生而言更是如此，通过课程思政教育，有利于培养其：今后在工作实际当中时刻牢记患者安全，将患者利益置于首位，树立良好的医德医风等意识，这对于学生职业生涯发展有重要意义。可见，将课程思政之“盐”融入专业课程之“汤”，将课程思政与专业课程同向进行，形成协同作用，激发学生的专业认知感和认同感，提高学生对职业伦理道德规范的领悟，培养具有良好职业道德和精湛医术的现代化影像医师是目前的教学的趋势[4-5]。
对分课堂是对传统教学方法的改良，改变以往课堂以教师填鸭式讲授为主的教学模式，作为一种启发式教育，同时结合了讲授式教学与讨论式课堂的优点，注重先教后学，教学结合，强调内化与吸收，该教学模式创新之处将教师的讲授与学生讨论两个环节分开进行，由教师确定讨论范围，学生进行讨论，突出学生的学习自主能动性，培养学生知识构建、主动解决问题的能力。对学生尤其是医学类学生的培养有明显的优势[6-7]。
PDCA循环也叫做戴明环，是基于对四个阶段各项活动的顺序推进，以符合逻辑的工作程序来完成高效管理的一种方法，近年来被广泛用于医学教育[8-9]。对分课堂教学模式本身有诸多优点，在各专业教学中也有诸多研究和报道，但其在医学教学中的应用尚不成熟，同时不可避免也有缺点存在，如教学过程中对学生自主学习能力的要求较高等，这便可以通过PDCA循环法加以改善和管理，以此循环，对影像医学专业学生进行有序、高效的思政教育，从而实现对医学影像技术专业教学模式的改革。
结合上文分析，课程思政结合专业课对学生学习主动性及思想皆有积极影响，同时实验组学生无论是受影响程度还是教学成果均要优于对照组。说明一方面将课程思政全程参与教学中，润物无声地渗透式影响学生，可助其提高学习主动性及兴趣，提高政治素养；另一方面基于PDCA循环的对分课堂教学模式采用，更有利于深化影响程度，并提高学生的学习效果。
综上而言，基于PDCA循环课程思政思域下对分课堂在医学影像技术本科教學中的应用对学生学习主动性及思想皆有积极影响，更有利于提高学生的学习成绩。
参考文献
[1] 庞振宇. 校医合作背景下提高高职医学生思政教育时效性探究[J]. 课程教育研究， 2014， 3（14）： 66-66.
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