【摘 要】
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目的 探究维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者高同型半胱氨酸血症与心脏结构的相关性。方法 回顾性分析2014年1月～2021年12月首都医科大学附属北京朝阳医院MHD患者的一般资料和临床资料，血浆同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）≤30μmol/L为正常-轻度组，Hcy＞30μmol/L为中-重度组。比较左心室超声指标，分析Hcy与其是否相关
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目的 探究维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者高同型半胱氨酸血症与心脏结构的相关性。方法 回顾性分析2014年1月～2021年12月首都医科大学附属北京朝阳医院MHD患者的一般资料和临床资料，血浆同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）≤30μmol/L为正常-轻度组，Hcy＞30μmol/L为中-重度组。比较左心室超声指标，分析Hcy与其是否相关，探究Hcy与心血管疾病其他危险因素对左心室结构功能的交互作用。结果 共纳入176例患者，正常-轻度组74例，中-重度组102例。2组患者左心室舒张末期内径（left ventricular end diastolic dimension,LVDd）（Z=-2.569,P=0.01）、左心室收缩末期内径（left ventricular end systolic dimension,LVDs）（Z=-2.813,P=0.005）、室间隔厚度（interventricular septal thickness,IVST）（Z=-3.389,P=0.001）、左心室后壁厚度（left ventricular posterior wall thickness, LVPWT）（Z=-2.463,P=0.014）及左心室舒张早期二尖瓣血流速度峰值（E）/二尖瓣心房收缩期血流速度峰值（A）比值（Z=-3.483,P＜0.001）差异有统计学意义。Hcy与LVDd（r=-0.206,P=0.006）、LVDs（r=-0.190,P=0.011）、E/A（r=-0.234,P=0.002）呈负相关，与IVST（r=0.356,P＜0.001）、LVPWT（r=0.243,P=0.001）呈正相关。多元回归分析显示Hcy与LVDd（β=-0.263,P＜0.001）、LVDs（β=-0.223,P=0.004）、IVST（β=0.294,P＜0.001）、LVPWT（β=0.244,P=0.002）独立相关。Hcy与体质量指数（β=0.405,P＜0.001）对IVST存在交互作用；Hcy与性别（β=-0.164,P=0.038）、体质量指数（β=0.386,P＜0.001）、透析前收缩压（β=0.225,P=0.004）对LVPWT存在交互作用。结论 MHD患者高同型半胱氨酸血症是心脏结构改变的独立危险因素，血Hcy水平与性别、体质量指数、透析前收缩压对心脏结构改变存在交互作用。
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